原创 治疗环形胰腺的科普知识
2018年08月13日 【健康号】 曹广霞

治疗环形胰腺的科普知识

一、环状胰腺切除术

  如果环状胰腺组织较薄,血管分布不多,与肠壁无紧密粘贴,可将环状胰腺切断,或作部分或全部的切除,以解除十二指肠梗阻。如十二指肠因长期压迫已形成狭窄时,可加作十二指导肠纵行切开横形缝合,使肠腔扩大。本术式的缺点是可造成胰腺损伤、胰瘘、胰腺囊肿或十二指肠瘘等并发症,有时手术后十二指导肠的狭窄或梗阻仍不能完全解除。因此,多不主张采用此种术式。


二、捷径手术

  1、十二指肠与十二指肠侧侧吻合术:本术式操作较容易,能完全解除十二指肠梗阻,又能保持胃的功能,而且没有损伤胰管及发生胰瘘的危险,因此比较符合生理,可作为首选的术式。

  2、十二指肠空肠Roux-y型吻合术(结肠前或结肠后):该术式具有十二指肠与十二指肠侧侧吻合术的优点。但在手术过程中应注意下述几点。

  (1)吻合口应选择在十二指肠梗阻近端的最低点,以免形成盲襻。

  (2)吻合口不易过小,以免形成狭窄。

  (3)吻合时空肠不要扭转成角,以免形成梗阻。

  (4)空肠在距屈氏韧带15~20cm处切断,远端吻合至十二指肠梗阻近端最低点。

  3、十二指肠空肠侧侧吻合术:该术式的优点也与十二指肠侧侧吻合术相同。手术中注意事项与十二指肠空肠Poux-y型吻合术基本相同。

  4、胃空肠吻合术:本术式有以下两个突出的特点。

  (1)手术后可能发生吻合口边缘溃疡。

  (2)梗阻近端的十二指肠引流不好,不能很好地解除十二指肠梗阻。

  因此,除因十二指肠周围有紧密粘连,无法施行其他捷径手术外,一般不宜采用本术式。对环状胰腺先行胃大部切除,再作胃空肠吻合术,是成人病例中最理想的方法。

  此外,对于有胆道梗阻的病人,除需解除十二指肠的梗阻外,还要解除胆道的梗阻。可行胃大部切除、Billoth-Ⅱ式吻合术加胆总管与十二指肠梗阻远段端侧吻合术。对于环状胰腺合并胃、十二指肠梗阻者,可行胃次全切除、Billoth-Ⅱ式吻合术,必要时附加迷走神经切断术。

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