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骨关节炎俗称“骨刺”、“骨质增生”,是最常见的关节疾病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。中年以后多发,女性多于男性。在40岁人群的患病率为10%~17%,60岁以上为50%,而在70岁以上人群高达80%。本病好发于膝、髋、手、足、颈椎、腰椎等负重或活动较多的关节,关节疼痛为主要症状,活动时关节疼痛明显,有时伴有关节弹响、骨擦音(感),有一定的致残率。
骨关节炎的治疗主要是非药物治疗联合药物治疗为主,必要时手术治疗。非药物治疗包括患者教育、运动、生活指导及物理治疗等。治疗目的是:缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能、改善生活质量。精心的关节护养非常重要,其重要性不亚于药物治疗。患者应在以下三个方面提高认识,加强自身关节的护养。
1、思想认识
①患者需要认识到本病绝大多数预后良好,要消除思想负担。
②患者应避免对本病治疗不利的各种因素,建立合理的生活方式,如保护受累的关节,避免长久站立、跪位、蹲位、爬楼梯、不良姿势等。
③在医生指导下规范用药,了解所用药物的用法和可能的不良反应。
④家庭和社会的支持和帮助对患者的治疗起积极作用,用人单位可酌情调整骨关节炎患者工种,避免患者受累关节的过度使用。
2、运动及生活指导
①合理的关节肌肉锻炼:关节在非负重状态下进行活动,以保持关节活动度;进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性。
②对不同受累关节进行不同的锻炼,如手关节可做抓、握锻炼,膝关节在非负重情况下做屈伸活动,颈椎和腰椎关节进行轻柔的不同方向的活动。
③有氧运动:步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能。
④肥胖者应减轻体重:超重会增加关节负担,应保持标准体重。
⑤减轻受累关节的负荷:可使用手杖、助步器等协助活动。
⑥保护关节:可戴保护关节的弹性护膝、护腕等;避免穿高跟鞋,穿软底有弹性的运动鞋。
3、物理治疗
物理治疗包括针灸、推拿、热疗、水疗等,可以减轻关节疼痛、缓解关节僵直症状。急性期的治疗目的是止痛、消肿。慢性期的治疗目的主要是增强局部血液循环和改善关节功能。
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