原创 脑磁图(MEG)引导的立体脑电图(SEEG)在核磁共振成像(MRI)阴性的癫痫患者的手术治疗中的应用
2020年07月20日 【健康号】 占世坤     阅读 8649

脑磁图(MEG)引导的立体脑电图(SEEG)在核磁共振成像(MRI)阴性的癫痫患者的手术治疗中的应用在神经外科国际著名刊物International Journal of Neuroscience上发表,瑞金医院功能神经外科占世坤主任为本文作者。

脑磁图(MEG)引导的立体脑电图(SEEG)在核磁共振成像(MRI)阴性的癫痫患者的手术治疗中的应用在神经外科国际著名刊物International Journal of Neuroscience上发表,瑞金医院功能神经外科占世坤主任为本文作者。我们瑞金医院功能神经外科术前对癫痫病灶的定位评估和手术治疗癫痫的临床和学术水平早已获得国际专家的认可,在国内处于领先地位。

文献概述:

对于神经外科医生来说,给没有检测到结构性病变的患者进行手术非常有挑战性。 因此,这项回顾性研究旨在探讨在MRI阴性的癫痫患者中以脑磁图(MEG)-磁共振成像(MRI)重建为指导,在可疑区域中做立体脑电图(SEEG)的手术结果。本研究包括47例MRI阴性的癫痫患者。22(47%)位患者达到了完全无癫痫发作的状态。 性别,习惯,年龄和病程与结局无癫痫发作的预后没有显著相关性(p=0.187 [Pearson卡方检验])。 随访时,预后良好的患者(Engle I和II)高达68%。 此外,在SEEG和MEG一致组中发现了更多的无癫痫发作的患者。SEEG是评估切除性癫痫手术,特别是阴性MRI癫痫患者的有价值的工具。MEG极大地促进了SEEG电极植入的定位。 但是,这些工具都不是绝对敏感和可靠的。 因此,在癫痫手术中收集尽可能多的信息以获得令患者和医生满意的结果是非常有必要的。


图表一MRI影像结果阴性的癫痫患者立体定向电极植入的典型方案,通过重建与脑磁图共同记录的术前脑磁共振成像获得的结果。A:轴位;B:冠状位;C:矢状位。白点代表脑磁图指示的癫痫病灶区域。


图表二本研究中接受切除术的患者的人口统计学和临床结果概要。颞叶切除术和除颞叶外的切除术在癫痫预后方面无显著差异(p=0.187)。 22(47%)位患者实现了完全无癫痫发作。 性别、习惯、年龄和病程长度与无癫痫发作的预后没有显著相关性(p> 0.05 [Pearson卡方平方的性别和惯用性测试]; p> 0.05 [年龄和癫痫持续时间的单因素方差分析])。 良好的结局(即Engle I和II)高达68%,并且与随访时的不良结局(即Engle III和IV)有显著差异(p=0.02)。 手术标本病理结果阳性与无癫痫预后无关(p=0.105)。


图表三MEG-SEEG记录结果和癫痫治疗结果的关系。如果MEG和SEEG的结果表明病灶在大脑的同一区域,则将患者分为一致组(consistent group)。37名(79%)患者被定义为稳定组,该组中19例达到无癫痫状态,高于不一致组的结果(51%比30%; p=0.026)。 癫痫发作控制的总体结果(改良的Engel I级和II级与III级和IV级)也证明了一致组和不一致组之间的显著差异(p=0.004)。

 

以下为该学术论文的全文。

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占世坤
主任医师/讲师
上海交通大学医学院附...
功能神外,门诊功能神...
帕金森、肌张力障碍、疼痛、癫痫、精神疾病、脑肿瘤、脑瘫的外科手术及磁波刀、伽马刀治疗.
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