原创 垂体瘤手术后要不要再做放疗?
2018年09月20日 【健康号】 贾栋     阅读 8836

垂体瘤是良性肿瘤,即使复发对病人的危害也不大;其次目前手术都是经鼻手术,微创、安全、并发症少;第三并非每个病人都会复发,复发与否与肿瘤大小,肿瘤质地,肿瘤位置,手术方式等有关。

  很多病人在对垂体瘤手术后复发与否总是心存疑虑。关心是否需要再做放疗。那么垂体瘤手术后要不要做放疗呢?

  


  首先垂体瘤是良性肿瘤,即使复发对病人的危害也不大;其次目前手术都是经鼻手术,微创、安全、并发症少;第三并非每个病人都会复发,复发与否与肿瘤大小,肿瘤质地,肿瘤位置,手术方式等有关,例如手术中全切除的垂体腺瘤,复发的可能性很小,仅大部分切除或部分切除者,复发的可能性较大。术后影像学上的肿瘤看不见了,血内分泌激素也正常,这样几乎不会复发。但是如果是侵袭性垂体腺瘤,没有完整地边界,肿瘤包绕双侧颈内动脉和双侧海绵窦内多处侵犯,无论通过开颅或者经蝶手术都难以全切,这类肿瘤常易复发,如发现较晚,垂体腺瘤过大向鞍上生长时,肿瘤生长突破包膜或侵犯邻近正常结构,全切十分困难。还有多发性垂体腺瘤,垂体细胞增生(结节性和弥漫性增生),同样难以全切。如果是甲状腺功能减退或双侧的肾上腺切除术后的病人容易复发。

  

  既然垂体瘤有复发的可能,那么为了防止复发我们要不要做放疗呢?放疗对垂体腺瘤肯定的治疗作用是明确的。但目前国际国内学者的主流观点为放疗可延长复发期,亦可降低复发率,但不能预防复发。鉴于术后放疗存在的一些严重的并发症,如视神经的放射性损伤导致视力严重受损,全脑放疗对认知功能的影响,垂体正常功能受损等。故大多数学者主张对微小腺瘤强调肿瘤全切及术后密切随访,而不主张术后常规放疗,对于大型、浸润性生长的垂体腺瘤和术后有肿瘤残留者,部分学者认为应该及早放疗,部分学者则持相反观点。

  


  是否需放射治疗医生会根据肿瘤性质和生长部位,药物能否有效控制症状等几方面来确定,建议患者要听从手术医生的建议进行治疗。

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