原创 北医三院风湿免疫科获得院疑难危重病例诊治二等奖
2019年09月19日 【健康号】 刘湘源     阅读 8733

              祝贺我科获得院疑难危重病例诊治二等奖

    在2010年首届院医疗优秀奖评奖活动中,我科的项目从数十个项目中脱颖而出,荣获疑难危重病例诊治二等奖,在此深表祝贺!

    我们上报的病例为一例27岁的女性患者,哺乳期后发病,主因“高热伴腹胀1个半月”2009-7住院。患者表现为不明原因的持续高热,体温最高达41℃,多种抗生素无效,伴大量血性腹水和盆腔积液,同时又多系统多器官损害,包括血液系统三系进行性降低、肝肾损害、脾大、肠系膜等多部位淋巴结肿大和皮下结节等,后期并发噬血细胞综合征,死亡率极高。多次行病理,先后送本院、北京肿瘤医院、友谊医院、北大医院、世纪坛医院和首医等多家权威病理实验室,得出的结果不一,包括皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤、不除外细胞毒性T细胞淋巴瘤、组织细胞吞噬性脂膜炎等。并先后多次请院内的消化科、血液科、皮肤科、放射科、核医学科、妇产科和普外科等兄弟科室及院外(北京肿瘤医院和解放军307医院)专家会诊,专家的意见也未完全统一。我科综合分析了患者的临床表现、病理专家和临床专家的意见,结合自己的临床经验和治疗体会,查阅全世界的相关文献,最后排除淋巴瘤、结核和狼疮等,确诊为结节性非化脓性脂膜炎合并噬血细胞综合征。应用甲强龙40mg qd,丙种球蛋白20g/天*5天,反应停100mg qn +环孢素A 75mg bid 1-2个月后,患者的发热消失,血象和肝功等全部正常,腹水消失,随访至今,患者的病情平稳如常人。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

     为此,全院已就此病例进行科巡诊,引起医务人员的强烈反响,并在北京市年会及疑难病演讲比赛中获得比赛优秀奖和优秀论文奖,投稿《中华风湿病杂志》修回。尤其有意义的是,该患者的治愈,使刚出生不久的孩子没有失去妈妈,保全了一个幸福完整的家庭。

 

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刘湘源
主任医师/教授
重庆两江新区人民医院
风湿免疫科
红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,... 更多
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