原创 误诊误治的三叉神经痛
2019年02月20日 【健康号】 贾栋     阅读 8350

三叉神经痛可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛主要是血管跟三叉神经有黏连或者骑跨现象,而继发性三叉神经痛则是由于肿瘤等压迫三叉神经,颅内胆脂瘤的临床最常见也是最容易被“误诊误治”为三叉神经痛的疾病。

  三叉神经痛是以面部三叉神经分布区出现发作性电击、针刺、刀割样疼痛剧痛为主的疾病,病情严重时患者可能由于面部疼痛不能正常洗脸甚至吃饭。但是,你知道三叉神经痛也可能是因为颅内胆脂瘤吗?

  


  三叉神经痛可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛主要是血管跟三叉神经有黏连或者骑跨现象,而继发性三叉神经痛则是由于肿瘤等压迫三叉神经,颅内胆脂瘤的临床最常见也是最容易被“误诊误治”为三叉神经痛的疾病。

  颅内胆脂瘤又称表皮样囊肿,起源于异位胚胎残余组织的良性肿瘤,好发于40岁左右人群,发病率占全部脑肿瘤的0.5-1.8%。

  


  临床上,很多出现三叉神经痛的患者在就诊的时候医生没有明确诊断,按照原发性三叉神经痛给予药物治疗,但症状持续不缓解,患者再次就诊才被诊断为颅内胆脂瘤。 颅内胆脂瘤可见于小脑桥脑角、鞍旁、第四脑室、侧脑室、大脑、小脑和脑干等位置。小脑桥脑角是颅内胆脂瘤最常见的生长部位,此部位长有胆脂瘤以后,70%的患者以三叉神经痛为主要症状。这也是颅内胆脂瘤经常被当作三叉神经痛治疗的原因。

  临床上,三叉神经痛的治疗可以根据病情选择药物或手术,但是颅内胆脂瘤的治疗则必须要手术。所以,有的三叉神经痛患者在服用卡马西平等药物的时候病情迟迟得不到控制,甚至不断加重,但是切除胆脂瘤以后,患者三叉神经痛症状在短期内缓解,因为胆脂瘤对三叉神经痛的压迫药物是不能解除的,必须要手术。

  


  唐都医院贾栋主任提醒:希望三叉神经痛患者,尤其是没有明确诊断和药物控制不理想的患者千万不要忽视颅内胆脂瘤的可能,最好能及时到医院明确一下原因,再做对症治疗,早日控制病情。

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