天津市第一中心医院疼痛科 杨艳梅

近来年天津市第一中心医院疼痛科应用等离子射频消融术治疗颈椎病取得显著效果，该项技术具有安全性高、创伤小、出血少、痛苦小、起效快、住院时间短、费用相对较低、脊柱稳定性好、并发症少等特点。因此被广泛用于颈腰椎间源性疼痛的治疗新技术。南开大学附属第一中心医院疼痛科郑宝森

低温等离子体汽化融切技术在较低温度（40-70℃）下形成等离子薄层，大量Na+吸收于汽化棒周围，这些等离子颗粒在汽化棒头提供的能量作用下产生运动，当其获得足够的能量时将组织细胞间的分子链撞击并断裂而形成元素分子和低分子气体(O2、CO2、H2等)，利用等离子冷融切割的低温汽化技术,去除部分髓核组织,完成椎间盘内髓核组织重塑,并利用加温技术使髓核内的胶原纤维汽化、收缩和固化,使椎间盘总体积缩小,从而使椎间盘内压力降低,减轻间盘组织对神经根的刺激,以达到减轻腰腿痛的目的。直接缓解了对脊髓和神经根的压力和刺激，使症状、体征迅速减轻或消失；同时，在纤维环尚未破裂之前完成了髓核的重塑。因而防止了纤维环的继续破裂和髓核突出的功能。等离子射频消融术除了可以降低椎间盘内压力外，有可能会减轻退变椎间盘内的炎症反应。

低温等离子治疗颈椎病的适应症包括：1）临床上表现为颈肩痛、根性痛和/散乱的交感症状，严重影响日常生活，各种保守治疗2-3个月均无效；2）MRI显示包容性颈椎间盘突出而非椎间盘脱出者，颈肩痛及上肢痛严重，实施开放手术指症及术式有争议者；3)术前经选择性小关节阻滞确定致痛原因为椎间盘而非小关节者。有以下情况不适合本技术：1）病变椎间盘高度<50%正常椎间盘高度者；2)椎间盘严重退变者；3）中重度椎管狭窄者；4）脊柱骨折、感染、肿瘤者。

等离子射频消融术是最近几年发展起来的新型微创技术，与其他颈椎椎间盘突出症治疗术式相比较具有：（1）可去除部分髓核组织而不引起周围正常组织的不可逆损伤（出血、坏死等），不影响脊柱稳定性；（2）安全性好，因患者术中保持清醒状态，可以及时反映手术治疗的不适感，便于术者及时调整等离子刀头的位置及能量大小；（3）操作简单易掌握，手术时间短；（4）穿刺针孔小（约1.5mm）,穿刺通道无渗血，损伤轻微；（5）痛苦小，住院时间短，活动时间早；（6）手术疗效不佳时，不影响进一步行开放手术或其他微创治疗。