今天有个烧心，反酸的患者来复诊了。他的烧心是个老大难问题，一两年了，拉唑类抑酸药吃了不少，还加上莫沙必利和铝碳酸镁联合治疗，就是没啥效果。胃镜也做了，就是个慢性胃炎，既没有看到食管粘膜的糜烂，也没有看到食管裂孔疝。
  上次在我门诊就诊时，我本来想给他检查24小时p在H和阻抗，可是价格高，他拒绝了。没办法，还得经验治疗。着重问了下发做的诱因，倒没有特别的，就是患者讲睡不好觉，平时压力大。
  我当时考虑，这患者反流还是存在的，可是按反流治疗不理想，会不会有反流高敏感的问题。就加了黛立新治疗，结果10天以后的现在，患者烧心和反酸好转超过一半！看来这次还是估计对了。
  反流高敏感在门诊还是挺常见的。怎么形象解释呢？就好像食管特别娇气，稍一刺激就有感觉不舒服的样子。对这种情况要证实的话得做24小时pH和阻抗检查，如果不能，就只能经验治疗了。
  加上一些心理调节药，只用很小的剂量，比如掉小剂量黛立新，很快就能看到好转了呢😀