原创 顽皮还是多动症?傻傻分不清
2020年11月12日 【健康号】 闫春梅     阅读 7961

有些家长发现自己的孩子特别好动,永远不知疲倦,令父母或其他长辈在看管时非常苦恼;学校老师也时时反映孩子学习不认真、作业总是马马虎虎。时间一长,“多动症”这个词在四面八方的“告状”中频频出现。但真正面对这个词的时候,家长又开始疑惑了:谁家的孩子不顽皮呢?难道顽皮就是多动症了吗?
一、多动症到底是什么?
多动症又被称为注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder,ADHD),这种疾病常见于学龄期儿童,是与儿童心理发育水平不相适应的一种常见的神经发育障碍,有明显的注意力不集中冲动/多动症状,以及相关功能损害;部分儿童伴有品行问题、学习困难以及认知障碍等有些家长觉得孩子过于活泼、好动、小动作停不下来才是多动症,但其实注意力缺陷也是多动症的核心症状,如果孩子在需要集中注意力时频频分心,做事马虎、不认真,家长也需要多加注意,在症状造成严重损害之前及时带孩子去就诊。
二、多动症的具体表现有哪些?
1,注意障碍
注意障碍是多动症最主要的症状,以这类症状为主要表现的孩子往往被指责“不用心”、“不爱学习”,但他们真正的疾病却可能被忽视,贻误治疗时机。
注意障碍可以表现为注意涣散、注意稳定性差、注意的冲动性和无目的性。
(1)注意涣散:主动注意减弱,不能将注意力高度集中在要注意的事情上,很容易被其他事情“分心”。
(2)注意稳定性差:不能长时间把注意力保持在某项活动或某个事情上,做事常虎头蛇尾。
(3)注意的冲动性和无目的性:注意力的转移是突然发生的、盲目的,而且行为活动不分场合;做事之前欠考虑,做事之后不计后果。
2,多动/冲动
患病儿童早期就开始出现明显的活动增多,无论在家还是在陌生场合,都很难安静下来,在公众场合话特别多,喜欢招惹别人;在课堂上喜欢插嘴或打断老师讲话,干扰同学;不遵守课堂纪律,小动作不断。
冲动也是多动症的典型表现,患儿往往自我控制能力差,缺乏耐心,情绪和行为容易失控,常与人发生冲突,且这些问题反复发生,难以改正。
3,可伴有其他共病及功能损害
多动症患儿还常常伴有对立违抗障碍、学习障碍和情绪障碍等。有些患儿频频与家长老师“作对”,不服管教,导致外界评价降低;还有一部分患儿可能伴有学习、阅读能力受损,出现不同程度的学习困难。另外,多动症患儿的情绪容易波动,适应能力弱,也可能在社会交往等各方面遇到不同困难。
三、如何区分“顽皮”与“多动”?
1,注意力维持时间
一般情况下,5~6岁的孩子注意力可维持约10~15分钟,随年龄增长,12岁以上可以维持超过30分钟;多动症患儿注意力持续时间比同龄孩子短,同时又表现为无意注意亢进,容易被周围的其他事情影响而分心。
2,活动与场合
活泼好动是孩子的特性,对新鲜事物充满好奇,但是单纯顽皮的孩子在一定的环境下可以自我控制或自我约束;多动症儿童即使在不合适的场合也很难安静下来,无视规则,而且过多的活动是盲目的,没有预定目的。
3,是否易冲动
多动症儿童易冲动,对不愉快的刺激,哪怕是一些小事都反应过度,做事不计后果,行为看起来像“明知故犯”,却屡教不改,可能出现攻击性行为。
4,社会交往、学习、家庭功能等方面损害
在社交方面,顽皮有时可以让孩子成为受欢迎的“孩子王”,但多动症孩子在情绪控制和社交上往往受到挫折,容易受到同学和同伴的孤立。
在学习方面,注意力不集中可能影响多动症孩子的学习成绩或学习能力,一些多动症孩子在低年级时成绩还不错,高年级时却明显吃力。
在家庭方面,多动症的症状是全天候、不分场合的,多动症孩子更容易与家长、手足发生矛盾,造成家庭氛围紧张。
小结
综上所述,如果家长发现孩子与同龄人相比过于活泼好动,出现明显与年龄不相符的注意缺陷和多动时,千万不要以为孩子只是顽皮、不爱学习,而是应该尽早寻求专业的医疗干预;另一方面,多动症的影响是各个方面的,家长也应重视来自儿童教师和学校的评价,遇到问题及时与教师沟通,尽可能全面了解孩子的情况和表现,以及时发现问题,帮助孩子得到更好的康复。

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闫春梅
副主任医师
北京儿童医院
小儿普通内科,精神心...
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