什么是颈椎病？

颈椎病可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起一组综合症状。

统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。

颈椎病的病因

1意外受伤：突然被迫地低头或后仰

2.年纪增长：一些退化性的病变

3.工作习惯：不正确的颈部姿势

4.日常生活过高或过低的枕头都会造成颈椎周围的肌肉、韧带、关节囊的松弛和劳损，从而引起颈椎病。长期伏案工作、玩手机者的颈椎病发病几率是非低头工作人群的4到6倍。

颈椎病的危害

危害一：出现亚健康现象即患有头痛、头晕、耳鸣、失眠、胸闷气短、腰酸背痛、四肢麻木等综合症疾病，造成情绪不稳，严重影响生活质量。

危害二：隐袭发作，早中期易被忽视，晚期有致瘫危险。

危害三：引起血压不稳、心脑血管病及慢性五官科疾病。

危害四：90％以有更年期综合症状、植物神经功能紊乱的各种症状。

危害五：引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱。

颈椎病不是大病。颈椎病却是常见病、多发病，严重影响生活质量。

颈椎保健操注意事项

颈椎病锻炼方法有多种，掌握不适度，不但不能起到巩固疗效的目的，还会导致病情复发，所以在运动时一定要注意以下要点：

1、慢，运动时动作尽量可能慢，防止头晕、头痛。

2、松，运动时，颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节．得到舒展，促进气血流通，加快康复。

3、静，排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。

4、恒，锻炼要持之以恒，每天3次，每次应尽量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。

冰冻三尺非一日之寒，颈椎病的发生不是一天两天形成的，所以对其治疗也非一时之功

颈椎功能锻炼方法多种多样，但是无论选择何种锻炼方法，应注意不能做摇头颈的动作，以后仰锻炼为主。

颈椎病的外科治疗

前路ACDF

• 前路颈人工椎间盘置换术

• 前路ACCF

• 后路椎板成形术

自我测试你的颈椎还好吗?

1．也许是常开车的缘故，最近你常常感到四肢无力，走起路来打飘?

2．在最近的几个月里，你发生了几次莫名其妙的落枕事件?

3．除了颈部不适外，你经常头晕、眼花、心慌?

4．写完资料，你发现整个肩膀酸疼得抬不起来?

5．颈背酸痛，去按摩，情况好转，没过几天情况更糟糕?

6．你的视力又下降，该换眼镜了，而且眼睛还特别容易疲劳，怕见光，爱流泪?

如果你已经具备某些上述特征，那么就要警惕颈椎病来袭的可能性了。

颈前路手术并发症：

术后早期常见并发症喉上神经损伤的发生率为1．02％～3％[1]，主要原因为：①术中误切、缝扎或者电凝止血时烧灼，可以造成神经的永久性损伤。②钳夹、牵拉过度、牵开器长时间的压迫，造成的损伤为暂时性，可逐渐恢复。本组术后出现暂时性声音嘶哑2例，为术中牵拉压迫所致。本组发生1例硬膜破裂，为处理后纵韧带硬化时由于显露范围局限，未充分估计到韧带与硬膜的粘连，导致撕裂脊膜所致。植骨前先安放椎体牵开器作牵开，使颈椎生理曲度和椎间高度得以恢复，将用摆锯切成整齐的长方形髂骨块刚好嵌入骨槽内，锤击植骨块不要过多下陷，以免发生植骨块移位。老年患者术后谵妄常见，大多伴焦虑和定向障碍而护理很困难，是阻碍患者顺利康复的一种严重并发症；此外，谵妄是耗费极端昂贵的病症，因为术后发生谵妄的患者住院时间非常长[2]。术后谵妄发生率7％～14％[3]，髋部骨折26％～61％[4]，关节置换13％~41％。目前，关于脊柱手术术后谵妄的发生率还缺乏大规模样本的统计资料，本组谵妄的发生率为9.37％。对出现谵妄症状的患者进行药物治疗是必要的，目的是镇静、控制精神状态，改善睡眠。镇静剂处理谵妄是双刃剑，因为这些药物可能会延长谵妄期。本组应用小剂量的镇静剂很好地控制了焦虑症状。

术后C5神经麻痹术后C5神经麻痹也是颈椎前路手术中常见的并发症之一，一般认为是神经根损伤或节段性脊髓功能障碍所致。目前C5神经麻痹发病机制尚不清楚，文献报道[5－6]推测的病理机制：①手术中不经意损伤神经根。②减压后脊髓位移导致神经根受到牵拉。③根动脉血供减少致脊髓缺血。④节段性脊髓病变。⑤脊髓的缺血再灌注损伤。脊髓长期处于受压状态，血供差，经充分减压后，短时间内血供恢复，可造成脊髓水肿加剧，从而导致脊髓功能进一步下降。尽管对C5神经麻痹的病因学提出了几种假说，但是缺少足够令人信服的人群研究、统计分析和影像学资料，其真正原因还有待于大样本的前瞻性研究。在治疗方面，目前尚无确实有效的方法。在预后方面，大部分报道提示该并发症预后较好。Sakaura et al5]报道，不论症状轻重，其恢复率并无显著差异，但病情重者其恢复时间较长。本组围手术期使用激素、脱水、神经营养等药物，其防治收效有待进一步观察。

术后远期并发症CSM术后远期可出现手术邻近节段椎间盘退变加速，这主要是由于前路融合术后颈椎运动单位减少，邻近节段代偿活动增加之故。动力位X线片显示颈椎前路融合术后上下邻近节段活动度增大[7]。随着融合节段的增多，逐渐形成更长杠杆臂而增加融合椎体邻近节段应力，故多见于多节段前路融合内固定术后。长期随访结果显示，颈椎前路融合手术后有高达92%的患者在影像学上发现邻近节段退行性病变[8－9]，尽管其临床症状与X线所见的退变严重程度并不一致。Hilibrand et al[10]研究了374名作过颈椎前路融合手术的患者，结果发现因邻近节段退变每年有2.9%的患者出现新的神经根症状，在10年的随访中累计发生率达25%。Katsuura et al[111]经过近10年的随访，影像学证实有50%的颈椎前路融合术后患者发生邻近节段的退变，19%的患者需要再次作颈椎外科手术。本组此类并发症的发生率为33.3％（32/96），是影响术后手术效果的主要原因；症状再发加重者，可行前路翻修手术。

（协和医院   吴星火）