性生活不仅是人类繁衍的基础，还是男女之间最深层的感情交流。在灵与肉的交融中使得男女双方的身心获得愉悦、压力得到舒缓。而性功能障碍则会引发一系列问题，尤其是勃起功能障碍(ED) 更是给男性的自尊和自信蒙上一层阴影。

      ED 是成年男性的常见病和多发病。美国马萨诸塞州男性老龄化研究(Massachusetts male agng study, MMAS)发现，随机挑选的波士顿11个社区共1290 名40~70 岁男性白人中,BD总惠病率为 52%,其中轻、中、重度ED患病率分别为 17.2%、25.2%和9.2%;ED 在中国也有很高的患病率,采用《中国人勃起功能指数问卷》作为调查问卷,北京、重庆及广州3地城镇成年男性(20~86 岁)ED总患病率为 26.1%，其中 40 岁及以上人群的患病率为 40.2%。

       男性在勃起功能障碍上的一般表现在两个方面:一个勃起的硬度:一个是勃起维持的时间。勃起硬度代表插入的力度，是爱爱进行的基础，充分的勃起硬度表现为4级《像坚硬黄瓜》。勃起维持的时间是爱爱顺利进行的保障，从前戏开始到后戏结束都应该维持4级的勃起硬度。

      如果你在爱爱的过程中遇到勃起硬度 (勃起不坚、无法勃起和勃起维持时间 (中途疲软)的问题，可以采用下面7种方法提高你的勃起能力。

      1.生活方式的改变

      良好的生活方式对改善勃起功能具有重要的意义。适量的运动、合理膳食,良好睡眠、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能。

      肥胖是 ED 的诱发因素之一。肥胖不仅影响个人形象，还给人们日常生活带来很多的不便，甚至还会影响男同胞的“性”福生活，增加惠ED (勃起功能障碍)的风险。科学表明，肥胖与男人性功能障碍之间存在着可逆性的关系，即如果肥胖患者减肥瘦下来之后，雌激素和雄激素的比例失调可以得到重新调整，对男人性功能障碍的恢复有很大的帮助。男人减肥程度如果达到10% ~ 15%，对性功能障碍就会自觉有相当幅度的改善，幅度约在30%~50%。

      运动也被认为与ED 有关，不运动的人群发病率最高，经常运动的人群发病率较低。心血管疾病、高血压和使用药物的患者同时吸烟会增加ED的发病率。

      长时间的自行车运动也是个危险因素，因为这项运动能够导致外生殖器麻木和ED。ED和外生殖器麻木与每个星期在自行车鞍座上的时间有关，在鞍座上连续 60min 的人有83%有阴麻木的感市

      2.用药的改变 

      很多情况下改变用药方案是治疗有效的第一步选择，抗高血压药物能够降低血压，但被认为对阴茎勃起有不良反应。非特异性a-受体阻滞剂对阴茎勃起功能有严重

影响。

      一般认为嗦类利尿剂与 ED 有关,螺内酷会影响睾酮的合成。钙离子通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂在某些患者中可能逆转 ED 的发生。

      3.盆底肌的锻炼

      类似于尿失禁的盆底肌训练运动是目前比较有效的盆底肌锻炼方式，不仅适用于女性，男性 ED患者同样可以从中获益

      4.激素治疗 

      目前主要局限在性腺分泌功能障碍和高催乳素血症相关的ED。雄激素在中枢和外周两个层面调控着阴茎勃起。以多种机制控制着阴茎勃起的启动、维持和终结。Carani等研究表明，睾酮影响性刺激诱导勃起的持续时间、最大硬度和疲软速度等重要指标。近来一系列研究为睾酮治疗老年男性ED带来希望: 动物实验的结果表明睾酮缺乏往往因海绵体组织结构的改变而导致静脉闭塞不全,提示补充睾酮有助于静脉性ED患者勃起功能的恢复。Yassin等报道了1例因静脉漏而导致的ED经补充睾酮而治愈的患者。睾酮制剂,包括口服、经皮、注射等剂型。睾酮替代疗法对年轻性功能低下男性有明确的治疗指征。然而，在某些患者中可能弊大于利。长期的激素替代治疗需要得到患者的同意且需要长期的随访。睾酮及其代谢产物 DHT 是生长因子，长时间治疗后最常见的症状就是红细胞增生。某些患者，红细胞增多可能增加心血管事件的概率。睾酮激素还可导致血栓素A2的升高和血小板的聚集。关于前列腺的安全性，许多论著中都提到激素替代治疗不会引起前列腺癌发病。

      安慰剂对照试验表明，与对照组比较在前列腺大小、前列腺特异性抗原和症状方面都没有明显的差异;在高催乳素血症伴或不伴功能低下患者中，睾酮激素治疗不能改善性功能。治疗前首先要排除刺激性药物，如雌激素、吗啡、镇静剂和精神类抑制药物。澳隐亭是一种多巴胺激动剂它可以降低 PRL的血浆深度和维持睾酮激素的正常水平。

      5.药物治疗

      目前，口服PDE5抑制剂是治疗ED的首选方式。它可以通过抑制5型磷酸二醋酶(PDE5)，减少水解鸟昔酸(cGMP)的降解而提高其浓度，从而促进阴茎海绵体平滑肌舒张，增加阴茎动脉血流，海绵窦充血膨胀，达到促进阴茎勃起的目的。

并且因为其使用简单、方便、安全、有效，被越来越多的ED患者所接受。临床上常用的PDE5抑制剂包括:西地那非、他达拉非、伐地那非以及爱地那非。

      这四种PDE5抑制剂的药理作用机制相似，口服后在性刺激下能诱发有效勃起，对ED患者总体有效率在80%左右。

      6.心理疏导和健康教育

      ED患者容易出现性福感降低，自信和自尊下降等心理问题。心理咨询和疏导有利于勃起功能的恢复，尤其是新婚或者刚经历性生活 (性经验缺乏) 的ED患者

      7.真空勃起装置

      真空勃起装置通过负压将血液引入阴茎海绵体中，然后在阴茎根部套入缩窄阻复环组织血液回流，以维持勃起。

     符合ED治疗安全性、可靠性、可逆性、非侵入性且操作简单的要求。该装置诱发勃起所需的时间平均为2.5分钟留置弹力压缩环的时间不宜超过30分钟。它可以通过增加动脉血流进入阴茎海绵体，达到改善供氧、抗纤维化、控调亡、保护内皮细胞，从机制上改善勃起功能。

      负压适用装置的治疗机制: @负压: 通过多次的负压吸引使海绵体充盈，提高氧分压，恢复自身充氧”，恢复海绵体白膜的弹性;@心理: 治疗中目睹阴茎的充分勃起对患者的心理障碍起到良好的生物反馈治疗效果，@软组织扩张: 通过机械牵拉的方法达到刺激组织生长。反复的负压吸引通过软组织扩张效应可使阴茎长度及周径得到一定增长，但周径扩张似乎更加明显。

      8.康复治疗

      男性性功能障碍的仪器，是在真空负压原理的基础上改进而来。它集现代计算机技术、自动控制技术、电脉冲技术、数字显示技术、磁场辐射技术为一体。具备电频刺激、水动按摩、气动按摩、气泡按摩、负压吸引、正压脱敏等多项物理综合治疗模式，通过专用器具施治于人体阴茎及相关穴位，调节大脑皮层功能，兴奋脊髓性中枢系统，促进阴茎支动脉血管扩张，增粗阴茎海绵体的体积等，从而实现康复治疗和保健目的。有效率达90%以上，且无一例不良反应。使用仪器进行训练，不但可以避免面对配偶时的羞涩与紧张，使自己保持一种轻松的心态，同时也有利于患者反复训练，以找到适合自己的方法。

      9.低强度体外冲击波治疗(Li-ESWL)

      Li-ESWL治疗主要通过低强度的冲击波均匀刺激血管新生，提高阴茎海绵体内平滑肌、内皮细胞、神经型一氧化氮合酶(nNOS) 和血管内皮生长因子 (VEGF) 含量，修复海绵体平滑肌细胞.血管内皮细胞、神经等病理损伤，改善患者的勃起功能指数、勃起硬度、持续时间和阴茎海绵体内皮功能，达到治疗ED的目的。这是从阴茎自身修复作为切入点，区别于常规的药物治疗。

      研究报道，对那些使用PEDS抑制剂治疗有效的ED患者，不论在短期临床效果还是生理影响方面都有积极的作用，Rosen等报道低能量冲击波治疗对PDE5抑制剂有反应ED患者治疗有效率为70%;

      Kitrey等研究发现其对PED5抑制剂治疗无反应的ED患者也有一定帮助，经过治疗有60.8%的患者对PDES抑制剂从无反应变成有反应:

      Gruenwald等研究表明低能量冲击波治疗对糖尿病性ED患者治疗有效率为56%

      根据北京大学第一医院在中国患者做的一项RCT研究表明，经过低能量冲击波系统治疗后有效率为73.17%，相对安慰治疗组23.81%的有效率有明显提高

      10.低强度脉冲式超声波(LIPUS)

      LIPUS既能使患者恢复功能，又能激活干细胞促进血管神经的再生和修复，达到标本兼治的目的，其中“再生”、“自身修复”让它作为新兴的ED一线治疗，治愈导向，而非治疗导向，有望从根本上修复ED病理损伤，达到根治的目的。具体作用包括:(a)促进靶定器官组织释放出基质细胞来源因子-1(SDF-1);(b)激活附近干细胞及祖细胞(c)释放促进神经和血管再生的生长因子。但是却不会引起细胞死亡、血管破裂、局部炎症。

      不仅治疗阳痿，它还被应用于慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、三个月以内或疼痛的阴茎硬化症、压力性尿失禁。

      LIPUS治疗方案

F型治疗探头，最大功率1.7W，IV档，部位: 左右阴海绵体及阴脚;频次: 分组按2~3次周治疗。

      11.阴茎背深静脉结扎或栓塞治疗

      常规外科手术治疗远期有效率仅35%。特别是血管内治疗方案最近越来越受欢迎。常规外科手术治疗静脉性 ED 的成功率会逐年降低，主要原因为侧枝循环建立及小静脉的增粗，由于应用乙醇作为栓塞剂，可同时对阴茎背深静脉网造成多处栓塞，包括一些小静脉也会被栓塞，因此较外科于术有较好的远期疗效。超声引导下经皮选择性导管穿刺AEVP是一种安全、微创的治疗静脉渗漏所致ED的替代方法。

      12.阴茎假体植入术

      根据国际男科学会、国际性学会等学术机构对勃起功能障碍推荐的治疗方法，阴茎假体植入术是ED患者最后可以选择的方案。

目前使用较多的是三件式可膨胀性假体，尤其是对于阴茎尺寸较大的患者，该治疗方式能够让你达到最好的硬度。

     法器过硬才能赢得战场，才能性福满满当当，看完上面的讲解你掌握了让“法器”过硬的秘诀了吗?