科普:认识脑卒中
2022年11月16日 【健康号】 朱云霞

脑卒中,俗称中风,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂,或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引起的脑组织损伤疾病。

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中俗称脑梗,占到所有脑卒中的60%—70%。脑卒中死亡率高达19.9%,是目前我国致死病因中位列第一。

脑梗死主要有两种。一种是由于动脉粥样硬化或者血管炎造成血管管腔狭窄或闭塞,称之为脑血栓形成。另一种是由于某些异常物体(栓子)经血液循环进入脑动脉引发的脑局部血流堵塞,称之为脑栓塞。栓子主要来源于心脏疾病如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等,以及动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓塞等。由于栓子总是容易顺着血运丰富的血管走行,故容易进入颈内动脉系统的大脑中动脉,造成该动脉或其分支的阻塞,出现偏瘫、失语、半身感觉障碍等症状。

 脑梗死有哪些症状呢?
突发脸部、一侧上肢或下肢麻木、刺痛、无力或丧失运动能力。
突发视力改变。
突发口齿不清、言语困难。
突发对简单陈述的困惑或理解困难。
突发头晕、行走或平衡障碍。

脑梗死有哪些危害呢?
发生脑梗死后,供脑的富养血液减少,如果在短时间内血液供应没有恢复,脑细胞就会损伤,通常这种损伤是永久性的。
因此,由这些受损脑细胞控制的身体部位,便不能发挥功能作用。
功能受损或丧失的程度,取决于脑组织的损伤区域及损伤程度,以及其他脑组织对于损伤的代偿程度。
危及生命的并发症也可能发生,这就是为什么脑梗死需要快速治疗的原因。

脑梗死的发病原因是什么呢?
大动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因。心源性脑梗塞、小动脉闭塞也会引起脑梗死。
很多危险因素都会增加脑梗死发生风险。
除去性别、年龄、家族史以及既往病史等不可控因素外,潜在可控的脑梗死高危因素包括:高血压、血脂异常、糖尿病、心脏疾病、高同型半胱氨酸血症、肥胖或超重、吸烟、大量饮酒、缺乏运动。

如何预防脑梗死呢?
脑卒中的高危人群,要采取适当的预防措施,减少脑卒中的发生几率。

脑卒中的预防主要包括:
防治高血压:高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素,血压越高卒中发病风险越高,控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。
防治心脏病:心房颤动、心脏瓣膜病、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、扩张型心肌病及先天性心脏病等均为脑血管病的危险因素,其中以心房颤动最为重要。

防治糖尿病:高血糖是脑梗死发病的独立危险因素(引发病症的主要的或者唯一的因素)。

防治血脂异常:高胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇降低以及低密度脂蛋白胆固醇增高等是动脉粥样硬化的危险因素。

戒烟:烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。吸烟是脑梗死和蛛网膜下腔出血的独立危险因素。

限酒:少量饮酒降低脑梗死的发生风险,而过量饮酒则增加脑梗死的发生风险。

控制体重:目前认为男性腰围大于臀围和女性体重指数增高,是卒中的独立危险因素。

防治动脉粥样硬化:颅内及颈部的大动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素。

防治高同型半胱氨酸血症:高同型半胱氨酸血症可使动脉粥样硬化血管疾病的发生风险增加2-3倍。

适度的体育锻炼和合理的膳食:规律、适度的体育锻炼可以改善心脏功能,增加脑血流量,改善微循环,还可通过对血压、血糖和体重的控制而起到预防卒中的作用。

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朱云霞
主治医师
老年病科
常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等
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