原创 您对经前期综合征了解多少
2020年12月21日 【健康号】 王兴华     阅读 8668

经前期综合征(premenstrual syndrome)指反复在黄体期(月经前期)出现周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征,月经来潮后,症状自然消失。

经前期综合征的病因有哪些?
可能与精神社会因素、卵巢激素失调和神经递质异常有关。
(1)精神社会因素  经前期综合征部分患者精神症状突出,且情绪紧张时常使原有症状加重,社会环境与患者精神心理因素间相互作用。
(2)卵巢激素失调 雌孕激素比例失调是经前期综合征的发病原因,患者孕激素不足对孕激素敏感性失常,雌激素水平相对过高,引起水钠潴留,致使体重增加。也可能与黄体后期雌孕激素撤退有关。
(3)神经递质异常 经前期综合征患者在黄体后期循环中类阿片肽浓度异常降低,表现内源性类阿片肽撤退症状,影响精神、神经及行为方面的变化。

经前期综合征有哪些症状?
多见于25-45岁妇女,症状出现于月经前1-2周,月经来潮后迅速减轻直至消失。主要症状归纳为:
躯体症状:头痛、背痛、乳房胀痛、腹部胀满、便秘、肢体水肿、体重增加,运动协调功能减退,
精神症状:易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变,易怒是其主要症状;
行为改变:注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、神经质、易激动等。周期性反复出现为其临床表现特点。

经前期综合征如何治疗?
治疗方式:
1、心理治疗  帮助患者调整心理状态,给予心理安慰与疏导,让精神放松,有助于减轻症状。患者症状重者可进行认知行为心理治疗。
2、调整生活状态  包括合理的饮食及营养、戒烟,限制钠盐和咖啡的摄入。适当的身体锻炼,可协助缓解神经紧张和焦虑。
3、药物治疗  
(1)抗焦虑药:适用于有明显焦虑症状者,阿普唑仑经前用药,0.25mg每日2-3次口服,逐渐增量,最大剂量为每日4mg,用至月经来潮2-3日。
(2)抗忧郁药:适用于有明显忧郁症状者。氟西汀能选择性抑制中枢神经系统5-羟色胺的再摄取。黄体期用药,20mg,每日一次口服,能明显缓解精神症状及行为改变,但对躯体症状疗效不佳。
(3)醛固酮受体的竞争性抑制剂:螺内酯20-40mg,每日2-3次口服,可拮抗醛固酮而利尿,减轻水潴留,对改善精神症状也有效。
(4)维生素B6:可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系,还可以抑制催乳素合成。10-20mg每日3次口服,可改善症状。
(5)口服避孕药:通过抑制排卵缓解症状,并可减轻水钠潴留症状,抑制循环和 内源性激素的波动。也可用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)抑制排卵,连用4-6个周期。

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