血清肿瘤标记物有助于肝肿瘤的发生的监测、早期诊断、治疗效果的评价。目前临床上常见肿瘤标记物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA199）、异常凝血酶原、岩藻糖苷酶以及γ-谷氨酰转肽酶同工酶等。在临床工作中与患者交流时发现，患者常常会碰到一些关于肿瘤标记物与肝肿瘤关系的困惑，在这对这方面的知识做一普及。

1.甲胎蛋白（AFP）高，是不是一定得了肝癌？复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科施国明

    AFP是诊断原发性肝癌（肝细胞性肝癌）的最主要肿瘤标记物，正常值＜20μg/L），它在肝癌患者中的阳性率和特异性约70%左右。也就是说只有70%的肝癌患者会出现AFP升高，而AFP升高的人群，只有70%的患者最后被确诊是肝癌。AFP升高的其他原因包括生殖腺胚胎癌（如男性的睾丸肿瘤，女性的卵巢肿瘤）、妊娠、活动性肝炎、少数消化道肿瘤（如胃癌）等。因此，遇到AFP升高也不要恐慌，特别是轻度升高（20-200μg/L），但需请专科医生密切随访。

2. 甲胎蛋白（AFP）阴性的肝肿瘤是怎么回事？

    肝癌与其他肿瘤一样具有异质性（包括不同肝癌患者的肿瘤不一样和同一肿瘤内部不一样），因此30%肝癌病人的肿瘤细胞由于不分泌AFP导致阴性。常见AFP阴性的其他肝肿瘤包括肝内胆管细胞癌（另一种类型的原发性肝癌）、转移性肝癌（如结肠癌、乳腺癌、胃癌等发生肝转移）。当然还包括一些肝脏的其他良性病变，如局灶性结节增生（FNH）、血管平滑肌脂肪瘤（AML）、肝腺瘤等。

3.除了甲胎蛋白（AFP）还有哪些肿瘤标记物可以帮助诊断肝癌？

    异常凝血酶原（DCP）与AFP联合检测可提高诊断率，有助于AFP阴性或低AFP肝癌的辅助诊断，但小肝癌DCP（小于3cm）的阳性率不高。岩藻糖苷酶（AFU）在肝细胞肝癌的阳性率可达70%，对AFP阴性肝癌和小肝癌有一定的诊断价值。Γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ（GGT-Ⅱ）肝癌的阳性率30%左右，有助于AFP阴性肝癌的诊断。