原创 强直性脊柱炎继发视神经脊髓炎谱系疾病
2023年10月25日 【健康号】 郜建新     阅读 296

    半个月前,从门诊收治了一位68岁女患者,主诉右眼视物不清伴头痛腿痛十天,因其儿子患强直性脊柱炎,其兄弟姊妹及下一代子女有7人患强直性脊柱炎,遂给患者查HLA-B27阳性,骶髂关节CT呈强直性脊柱炎三级改变,收住院查体还发现了新发的右腹部腰部带状疱疹,视神经萎缩、右眼虹膜炎,进一步检查颈胸段脊髓核磁共振,发现脊髓空白洞症,化验水通道蛋白4呈强阳性1:320,随之而来病情进展很快,出现头痛加重,右下肢肌力下降,给予抗病毒、激素及免疫球蛋白冲击治疗,效果并不十分显著,经MDT多学科会诊,继续综合治疗半月有所好转,带状疱疹已结痂退尽,头痛腿疼消失,但遗留右下肢肌力Ⅱ级,不能独自行走,进行康复治疗中。这个患者一人患有强直性脊柱炎、视神经脊髓炎谱系病、带状疱疹、脊髓空洞症等疾病,百万分之五至十的发病率,目前有文献报道获批的只有一种单抗有效即萨特利珠单抗。
     检验索国内外文献,强直合并视神经脊髓炎谱系疾病和带状疱疹、脊髓空洞症患者相当少见。
     遇到涉及视力下降、肢体活动不灵活又有自身免疫病的患者一定要及时到三级医院神经内科或风湿免疫科在神经免疫方面有丰富临床经验的专家诊治。

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