如何防猴痘?它是怎么传播的?
2022年05月23日 【健康号】 马彩毓     阅读 9024

猴痘一般认为,猴痘病毒在人与人之间的传播效率相对较低。当它确实发生时,主要是通过飞沫传播,飞沫可感染眼睛、鼻子和喉咙的黏膜,研究显示需要长时间面对面接触才能传播(例如,在没有个人防护设备的情况下,在2米半径内持续3小时以上)。



但也可通过接触病变或体液传播,或通过接触被脓液或其他损伤物质污染的衣服或亚麻制品而感染,尤其是在皮肤破损的情况下,更容易感染。2018年9月,英国有三名患者被诊断为猴痘,其中两人曾前往尼日利亚,第三个病例是护理其中一个病例的医护人员。医护人员的案例提供了无可争议的证据,证明感染了属于西非分支的猴痘病毒出现了有限的人与人之间的传播。美国陆军传染病医学研究所的杰伊.霍珀认为,猴痘在人类之间的传染性远低于天花。在许多情况下,人们不会将病毒传播给其他任何人。在此次疫情爆发之前,一名猴痘患者平均能将病毒传染给不到一个人(R0<1)。因此,所有以前的疫情都很快消失了。

猴痘会通过性行为传播吗?
以往的知识告诉我们,猴痘并不是通过性传播的,但它可以通过与体液、呼吸道飞沫和病变等体液的密切接触传播一这意味着理论上可以通过性接触传播。鉴于在本次疫情中观察到的人与人之间的传播频率异常高,而且可能在没有前往流行地区历史的情况下进行社区传播,因此UKHSA的流行病学家MateoProchazka认为通过密切接触(例如在性接触)进一步传播病毒的可能性很高。没有密切接触的个人之间传播的可能性被认为很低。但是,病例可能不仅限于这一人群。更不应该过早下结论,这不但是为了避免污名化,也是为了确保临床医生继续关注其他人群的感染情况。WHO表示,科学家正在对不同病例的病毒进行测序,看看它们是否相关。预计该机构将很快提供最新消息。猴痘有没有特效药历史证明,接种天花疫苗可以预防猴痘。虽然一种新型疫苗(MVA-BN)和一种新的治疗药物(Tecovirimat)分别于近些年在部分国家或地区获批用于猴痘,但这些应对措施尚未广泛提供,而世界各地40岁(或50岁)以下的人群不再受益于之前的天花疫苗接种计划所提供的保护。
2018年7月,美国批准使用Tecovirimat治疗天化。这种药物可以保护非人灵长类动物免受致命的猴痘病審感染,并且可能对人类的这种感染也有效。Tecovirimat是一种正痘病毒蛋白的有效抑制剂,正痘病毒蛋白是形成感染性病毒颗粒所必需的,该病毒颗粒对于在感染宿主内传播至关重要。临床工作者应该如何做>临床医生(尤其是皮肤科、感染科医生)应将猴痘感染视为水疱疹的临床综合征进行鉴别诊断,并应联系疾病预防与控制或相关机构进行测序鉴定。公共卫生组织和社区组织应采取措施,提高人们对猴痘可能在社区传播的认识。

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马彩毓
副主任医师/教授
上海曲阳医院
疼痛科
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