脑积水是临床上比骄傲严重的一种脑外科疾病，这种类型的疾病在发病以后不及时接受处理，会很容易引起脑梗死、脑出血、脑膜炎等疾病。另外，很多人都以为脑积水是一种先天性的疾病，其实不然，临床研究发现，成人也是脑积水发病的主要人选。那么成人脑积水可分为哪几种类型?

(1)、急性脑积水

由于脑脊液通道突然堵塞,脑室在数小时内急性扩大所致。①急性颅内压增高征,呈进行性加重。②颈部疼痛,提示可能有小脑扁桃体疝入枕骨大孔。③一过性黑朦,为大脑后动脉在小脑幕缘受压所致。④Parinaud综合征。⑤进行性意识障碍。⑥晚期呈去大脑或去皮质强直发作,以及脉缓、血压升高和呼吸深沉(Cushing反应)。如不及时治疗,常可导致死亡。

(2)、慢性脑积水

①慢性颅内压增高征,头痛和恶心、呕吐均较急性脑积水轻,眼底水肿常伴继发性萎缩。 ②双眼外展麻痹或Parinaud综合征。③精神和行为障碍或异常,记忆力丧失。④痉挛性四肢瘫,以下肢重、上肢轻为其特点(极度扩大的脑室压迫皮质脊髓束)。⑤内分泌异常,如肥胖性生殖器退化或性早熟等(垂体、下丘脑和松果体受累)。⑥少见有双颞侧偏盲(扩大第三脑室前部压迫视交叉)和小脑征。

(1)有头围逐渐扩大(周长超过 50 cm), 颅内压增高(ICP > 250 cmH2O)表现的各类型脑积水患儿，包括梗阻性和交通性脑积水。

(2)有脑损害症状，智力发育障碍者。

(3)脑室扩张者。

(4)由肿瘤等引起的继发性脑积水，原发疾病不能处置者，可单纯针对脑积水治疗，以缓解症状，提高生存质量。

(5)大脑皮质厚度 1 cm 以上者，手术后智力发育可得到一定程度的恢复。

(6)大脑皮质厚度 1 cm 以下者，手术后虽然智力发育恢复不明显，但也建议手术治疗。

(7)脑室扩张明显，腰穿脑脊液压力不高者，如存在进行性神经功能损伤，建议手术治疗。

脑积水该如何治疗呢?空军军医大学唐都医院贾栋主任：脑积水的手术治疗大致有以下3种方法：

1.脑室外引流术：将脑脊液引流到体外，时间不能太长，易引起颅内感染。

2.脑室-腹腔分流术：体内永久性放置分流管，终身带管。

3.神经内镜手术：在内镜下进行第三脑室底造瘘术，或其他手术，不需放管。技术要求高，很多医院没有内镜设备。