原创 间质性肺病,如何缓解症状?
2016年03月10日 【健康号】 张伟

肺间质纤维化治疗相对来说棘手,现代医学治疗主要是激素,但是根据肺纤维化分型的不同而对激素的敏感性不同,故疗效也有差异。但是根据我的临床经验,中西医结合治疗能够改善患者临床症状,提高患者的生存质量。肺间质纤维化的机理是氧气血流比例失调、弥散功能下降、静动脉分流,临床表现主要是缺氧引起的呼吸困难,乏力,伴有感染者咳嗽,咳痰。急性发作期需要激素冲击,抗感染,解痉平喘治疗,配合中药清热化痰平喘、活血化瘀,多可及时缓解。在病情相对来说稳定期,中药的规范应用、氧疗、调护显得尤为重要。中药、氧疗需要在专业医生的指导下应用,家庭调护也是非常重要的。(山东中医药大学附属医院肺病科张伟)


总结为八个字:衣、食、住、行、氧心、戒烟。


一、注意保暖,避免受寒,避免感染:感染后会加重特发性肺纤维化症状和您的病情,但您往往因为习惯了呼吸不好,容易忽视呼吸上的微小变化及加重的咳嗽,或者认为不重要。您应该及时向医生汇报您新发的症状或症状的新变化,以尽快采取治疗。每年注射流感疫苗,能降低因流感引发的并发症的发生率及住院次数。另外,肺炎疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎,咨询医生是否这些疫苗适合您。


二、保持良好的营养和适当的体重:良好的营养对保持理想体重很有帮助,慢性肺疾病的患者,因为怕吃饭时气短,所以进食减少,导致营养不良,低营养使呼吸肌乏力,从而气短加重。另外,体重超重增加心肺供氧到全身的负担,也导致气短,超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。


三、要有舒适的居住环境:房间要安静,空气要清新、湿润、流通,避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素,也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。居室要经常打扫,但要避免干扫,以免尘土飞扬。房间里不宜铺设地毯、地板膜,也不要放置花草。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充,而且要经常晒、勤换洗。远离外源性过敏原,诸如:鸟类、动物(宠物或实验饲养者)、木材(红杉尘、软木加工)、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源(热水管道、空调,湿化器,桑那浴)以及农业杀虫剂或除莠剂等。


四、规律运动,保持体型:肺疾病和气短使患者活动力下降,易疲劳,缺氧使特发性肺纤维化患者产生了恐惧和心理压力,因此有慢性肺疾病的患者,有时为了避免气短而限制活动,特别是家属也劝病人少活动,否则有害(身体)。然而,缺乏运动会你的肌肉不能像以前那样有力和有效率,甚至发展到即使轻微的日常活动也变得困难;相反通过规律运动如简单的散步等,你的肌肉会变得更有力,更能对抗疲劳。总之,通过规律训练你能学会使用更有效的方法去完成工作,结果完成同样的工作需氧就会减少,气短也减轻了。如做深呼吸、散步、练太极拳、练气功等。


五、氧疗:许多人担心氧疗后会离不开氧,而自行停止,这是完全错误的。如果氧不充足,肺脏血管会收缩变窄,导致肺动脉高压和肺心病。补充氧能减少血管和右心的张力,减轻气短感受,改善睡眠,等。如果医生建议您吸氧您就应该遵从。


六、学习和练习放松:焦虑和悲观情绪常见于慢性肺疾病患者,病逝病情加重;气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧;身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。


七、戒烟:停止刺激是阻止肺进一步损害的好方法,如果您仍吸烟,最重要的就是戒烟。戒烟困难者应该向医生寻求帮助。被动吸烟与您自己吸烟一样有害,劝告家人和朋友戒烟,至少不要在您周围吸烟。


八、定期随诊:可以使医生了解治疗效果,及时发现病情变化和药物的不良反应,调整治疗方案。您最好准备一个病情记录本,把身体的不适和服药情况记录下来;别忘了门诊携带您所有的医疗记录和医疗资料,包括化验、影像资料等。


为了更好的护理肺纤维化病人,特制定饮食注意事项如下:


1、供给优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)例如:蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。


2、少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物:平素要吃得清淡,尤其对于肥胖患者,脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜,以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物,因容易生痰,导致热助邪胜,邪热郁内而不达,久之可酿成疾热上犯于肺,加重病情。


3、重度肺纤维化病人可予软食或半流食:这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难,既有利于消化吸收,又可防止食物反流。


4、多饮水:重度肺纤维化患者因张口呼吸,出汗多、饮食少,常使患者失水,并使痰液黏稠不易咯出,因此及时补充水分、增加液体摄入量,对于纠正或防止失水,具有非常重要的意义,要鼓励患者多饮水;如患者不能饮食时,可用静脉补液,这样有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心衰的患者饮水要适量。


5、对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物,应避免食用:所谓忌口就是忌发物发物一般是指食后能引起旧病复发或新病加重的食物。发物包括的范围很广,对于不同的患者来说是因人而异的。例如:有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况,合理地忌口,这样既可以避免由饮食不慎而导致咳、喘加重,又可以防止因过于讲究忌口而影响机体对多种营养物质的吸收。


6、忌烟酒、忌过咸食物: 肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态,烟、酒和过咸食物的刺激,容易引发支气管的反应,加重咳嗽、气喘等症状。

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