原创 正确使用阿司匹林
2021年09月13日 【健康号】 顾湉荑     阅读 8107

01选择适宜的剂量:专家经过风险和获益平衡之后,确定阿司匹林75-100mg是冠心病患者的最佳选择。
研究表明,使用剂量为75-150mg/d时,患者心血管事件发生率降低了32%,显著优于其他剂量组。剂量>100mg/d时,患者上消化道出血的相对危险度更高。不过,使用剂量过低时,也可能导致血小板抑制不足,从而影响临床疗效。因此,国内外指南一致推荐,冠心病患者长期使用阿司匹林75-100mg/d。
02选择合适的剂型:1片量,肠溶片更适合。
药物依从性一直是个大问题,特别是药物服用次数多、量大的一般依从性都差强人意。对于阿司匹林而言,单片剂型依从性显然更高。一项研究显示,相较于1片,使用2片或3片分别增加患者停药风险89%和149%。此外,服用2片和3片的情况下,患者可能更易自行减量。
抗血小板药物常见的副作用是消化道症状,选择适合的剂型,例如肠溶片剂,就非常重要了。一项研究共纳入132例患者,按照用药种类分为普通阿司匹林片组(60例)和阿司匹林肠溶片组(72例),分析比较两组患者的不良反应发生率。结果显示,阿司匹林肠溶片的胃肠道不良反应发生率显著低于普通阿司匹林(2.78%vs.16.67%)。
03选择适宜的用药时间:建议在餐前30分空腹时服用。
阿司匹林肠溶片的肠溶包衣抗酸而不耐碱,餐前胃内酸性环境强,胃排空速度快。此时服用阿司匹林,药物在胃内停留时间短而不易溶解,直到肠道碱性环境下才发生作用,可减少胃不适等不良反应发生。因此,建议在餐前30分空腹时服用。
04规范用药疗程
大量临床实验研究表明,长期服用阿司匹林可降低患者每年发生严重心血管事件的风险,为患者带来终生获益。停用阿司匹林,发生严重不良心脏事件的风险将会增加3倍。此外,阿司匹林消化道损伤多发生在3个月内,长期服用阿司匹林可使胃肠道逐渐耐受而损伤减少。

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顾湉荑
主任医师
常州市第一人民医院
急诊科,老年科,中西...
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