原创 为何痛风每次都要复查肝功能,到底有没有必要?
2020年05月29日 【健康号】 黄闰月

痛风和肝损伤也有密切关系

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

痛风病友问:为什么每次抽血检查都要查肝功能?肝酶升高了怎么办?


答:许多痛风病友在治疗一段时间后常常会被医生告知:“这次要复查了”,然后便开了一系列检查,常常包含肝功肾功等等...


 


肾功可以理解,因为亚洲地区的病人大多是因为肾脏排泄障碍而导致高尿酸血症形成,继而发生痛风,而痛风也可进一步导致肾脏的损害。


那肝脏呢?为什么痛风患者也需要注重肝功能的监测?



01.   为何痛风也要重视肝功能监测?


事实上,痛风和肝损伤也有密切关系,肝功能复查很有必要。


第一,痛风患者常常有长期高糖高盐高脂及饮酒熬夜等不健康饮食生活习惯,这些不良习惯常常可直接导致肝损伤,比如表现为肝功检查结果的异常,脂肪肝的形成等等。


第二,已有研究表明,高尿酸血症是非酒精性脂肪肝的重要影响因素,也就是说,出现高尿酸血症或痛风后长期不控制尿酸,可进一步促进脂肪肝的形成,加重肝损伤。


第三,在治疗痛风的过程中,常常需要用到多种治疗药物,比如降尿酸药物(非布司他苯溴马隆别嘌醇),非甾体抗炎药,秋水仙碱等,这些药物也可能会造成肝肾损伤。


在治疗痛风的过程中,需要及时监测肝功能,以进一步调整治疗方案,防止痛风本身的肝损害及药物性肝损伤的形成。


而当肝功能异常达到一定水平时就需要使用护肝药物,那么平时用的护肝药物都有哪些呢?



02.   常用的护肝药物有哪些?


1. 抗炎类保肝药


抗炎类保肝药以甘草酸制剂为主,代表药物为复方甘草酸苷(“美能”),这类护肝药可针对炎症通路,广泛抑制各种病因介导的相关炎症反应,从而减轻肝脏的病损,改善受损的肝细胞功能。


总而言之,非特异性抗炎而护肝是其主要特点,只要存在肝脏炎症表现(即查肝功提示 ALT、AST异常)即可应用。



2. 肝细胞膜修复保护剂


其代表药物为多烯磷脂酰胆碱(“易善复”),此类药物是肝细胞膜的天然成分,可进入肝细胞,并与肝细胞膜及细胞器膜相结合,增强膜的完整性、稳定性和流动性,从而促进肝细胞的再生,使受损的肝功能和酶活性恢复正常,可用于各种类型的肝病。


3. 解毒类药物  


解毒类药物为分子中含有巯基的化合物,具体包括谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸硫普罗宁等。


以谷胱甘肽为例,它可以改善肝脏的合成,有解毒、灭活激素等功能,并能促进胆酸代谢,从而预防、减轻,甚至终止组织细胞的损伤,其主要用于酒精、药物、病毒等导致的肝损伤。


4.抗氧化类药物


这类药物包括水飞蓟素与双环醇,其中水飞蓟素对CCl4等毒物造成的肝损伤有不同程度的保护和治疗作用,双环醇多用于慢性肝炎导致的转氨酶升高。


5. 利胆类药物


熊去氧胆酸为代表,此类药物主要通过促进内源性胆汁酸的代谢,抑制其重吸收,降低胆汁中胆固醇的饱和度,使胆结石逐渐溶解,从而减轻疏水性胆汁酸的毒性,起到利胆和护肝作用。

需要注意的是:护肝药物不可滥用。


很多痛风患者总喜欢自己吃点护肝药来“预防预防”,或者看到肝功能有异常后就自己加用多种护肝药。


虽然护肝药是保肝的没错,但是,不同的护肝药物有不同的适应范围,而且护肝药大多也是通过肝脏代谢的。


所以,护肝药的错用或滥用会导致肝脏的负担进一步加重,对肝脏造成损害,甚至诱发药物性肝炎。


有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

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