原创 磨玻璃结节多大是恶性?磨玻璃结节良性几率?
2021年06月22日 【健康号】 谢冬

磨玻璃结节多大是恶性?磨玻璃结节良性几率?磨玻璃结节5mm迟早手术?

磨玻璃结节多大是恶性?

提问:经常被患者提问,谢医生,我这个磨玻璃结节到底有多大?半年一次,半年一次,随访到什么时候是个头啊?长到多大是恶性的?长到多大要开刀啊?

回答:病灶的直径大小,只是医生判断良恶性的一个参考指标,除了直径以外,医生还要考虑结节的密度,形态,三维重建后的厚度,边界是否清晰,有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大,但形态上,或三维重建后,看上去像良性的,也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。

磨玻璃结节良性几率?磨玻璃结节5mm迟早手术?

提问:谢医生,我这个磨玻璃结节良性的概率有多少,恶性概率有多少?是不是5毫米结节迟早要开刀,如果迟早要开刀,是不是我现在就把它开掉好了。

回答:并不是所有5毫米结节都要开刀,确实临床上,个别患者结节很小,但密度很实性,有恶性形态,接受手术切除后是早期肺癌,但多数5毫米左右磨玻璃结节是良性的,可以安全随访。磨玻璃结节5mm迟早手术,这就是谣言!!事实上,多数5毫米磨玻璃结节根本不需要开刀,只需要随访。谢医生门诊的患者85%-90%的磨玻璃结节患者都只是需要随访,大约10%的患者需要手术治疗,还有5%的患者介于良恶性之间,可以考虑手术,或密切随访观察。真正的事实是:磨玻璃结节5mm绝大多数不需要开刀!!

磨玻璃结节与家族史?

提问:有些患者,经常问我,谢医生,你好,我有肿瘤家族史的,我家里人有癌症,我这个结节是不是就是癌症?

回答:仔细询问这些患者,很多患者的父亲或其他家属都有吸烟史,他们罹患肿瘤或肺癌的因素是以吸烟为主,特别是小细胞肺癌,而患者本人是不吸烟的,家族史对于磨玻璃结节良恶性的判断,基本影响很小。

提问:还有些患者,经常会问,谢医生,我家里,父亲这边,与母亲这边都没有肿瘤病史,兄弟姐妹亲戚也都没有肿瘤病史,我这个结节应该是良性的吧?

回答:当然,家族中没有癌症家族史,也不保证这个结节不是恶性的。

磨玻璃结节与白骨精

提问:很多患者刚刚发现磨玻璃结节时,特别不能接受这个事实,我既不吸烟,也不喝酒,也不下厨房,生活习惯很健康,家里老公也不抽烟,单位也没人抽烟,最近也没有单位或者家里刚装修过,我过去的人生,岁月静好,人生轨迹很完美,我怎么会得这个磨玻璃结节???!!!是不是我小时候有一次感冒特别严重,后来肺炎,发烧很久导致的后遗症?会不会是我以前得过肺结核的后遗症?是不是我做CT的时候戴的项链影响了?

答复:确实很多高知女性罹患磨玻璃结节,这个高知特点就是,高级知识分子,生活习惯好,不抽烟,不下厨房,过去也没有肺部疾病史,特别是城市里的“白骨精”(白领,骨干,精英)。虽然生活方式等方面很健康,依然有罹患磨玻璃结节的风险,磨玻璃结节成为这些患者生命中的惊叹号!!!如果确实查出来了,不用紧张,正视问题,直面结节,认真诊治,磨玻璃结节多数可以治愈,只是你生命中的插曲,你依然美丽,依然年轻,美好的人生依然向你招手。

女性患者的新四大结节(肺磨玻璃结节与乳腺结节,甲状腺结节,子宫肌瘤)

提问:谢医生,我这个人,过去有乳腺结节,甲状腺结节,子宫结节,现在又有了肺结节(女性好发的新四大结节),我这个人特别容易长结节,全身到处是结节,这个要紧吧?是不是就是癌啊?

答复:乳腺结节,甲状腺结节,子宫肌瘤等疾病是女性患者的多发病,是本身发病率高,导致这些疾病与肺部结节同时出现,这些结节之间,特别是磨玻璃结节,一般没有联系(少数患者是乳腺癌,或甲状腺癌转移,但磨玻璃结节不会是转移性肺癌)。既往这些结节的病史,并不增加你的结节是恶性病变的风险。

磨玻璃结节与中药

提问:很多患者经常会问我,谢医生,我这个磨玻璃结节吃中药有用吗?我听说有人吃中药能控制的?

回答:实际上,我们临床工作中,确实碰到有些磨玻璃结节消失的情况(具体参考谢医生的磨玻璃结节是否会消失的文章),但这些患者的结节本身是良性病变,可能是肺部炎症,或者肺内积血造成的,炎症吸收或改善后,病灶消失很正常。我们临床工作中,有些患者自行吃中药,希望病灶吸收,但过了几个月,丝毫没有改善,最终还是手术切除。

磨玻璃结节与射频消融

提问:很多患者经常问我,谢医生,我这个磨玻璃结节做射频消融,或者热疗有用?

回答:目前这些措施还不成熟,很多治疗都是非正规医疗机构或者下级医院开展,这种治疗多数是姑息性治疗,达不到完全根治的效果。

磨玻璃结节与消炎治疗(抗感染治疗)

提问:谢医生,我这个磨玻璃结节要不要抗炎治疗一下。

答复:这个问题比较复杂,推荐看一下谢医生另外一篇文章“发现肺部结节或磨玻璃结节,到底需不需要抗炎治疗?”

磨玻璃结节与饮食

提问:很多患者问我,谢医生,磨玻璃结节饮食方面要注意什么?是不是不能吃海鲜,我平时吃的药物中有没有会加重这个结节的?我平时吃降压药,降糖药对于这个结节有没有影响?

回答:这个问题详细的答复可以参考谢医生的另一篇文章,肺磨玻璃结节吃什么好?肺磨玻璃结节生活中的宜与忌。多数药物对于磨玻璃结节影响不大,胰岛素注射对于某些肿瘤的生长有促进作用,而二甲双胍,阿司匹林等药物有抑癌作用,因此,合并糖尿病的患者,最好口服二甲双胍控制血糖。长期酗酒有致癌因素,偶尔饮酒,不会影响。

磨玻璃结节与吸烟

提问:很多患者家属提问,谢医生,他有这个结节,还好抽烟吗?他抽烟很凶的

答复:废话!!当然不能抽了,有了结节,还敢抽烟,下次请不要来找我看病了。我们所说的肺部结节随访时间都是在患者不抽烟的前提下,每三个月或半年随访比较安全,如果患者长期抽烟,这个定期随访也不安全,谢医生有些病例是结节疯狂加速生长的,结节在几个月内疯狂生长,或者包绕大血管,无法手术,或者彻底转移到其他地方,无法手术;这些加速生长的病例,唯一的共同点就是:持续严重吸烟。

磨玻璃结节与运动

提问:我经常锻炼是不是对于我这个结节有好处,我经常跑步对于这个结节有没有好处?我经常游泳对这个结节有没有好处?

答复:长期身体锻炼对于肺结节是有好处的,提高身体免疫力,降低罹患肺癌的风险。但是,长期户外跑步是有风险的,特别是北方雾霾严重的地区。谢医生有几位特别年青的女性肺癌患者(20岁出头),以前就是长跑或者马拉松爱好者,在雾霾天户外跑步,这哪里是锻炼身体,这就是当代的活雷锋,运动中的人肉空气净化器。建议天气不佳时,室内锻炼为主。

良性磨玻璃的CT表现

良性磨玻璃的特点就是结节小,密度低,周边界限模糊

这个结节虽然大,但周边完全没有成形,周边模糊,考虑炎症性病变可能性大。


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谢冬
副主任医师/副教授
擅长单孔胸腔镜治疗肺部磨玻璃结节,肺部结节,早期肺癌,纵隔肿瘤,以及肺部良恶性肿瘤。 20... 更多
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