痣在每个人身上都有，绝大多数痣不需担心，也不需特殊处理。而黑素瘤恶性程度高、进展快、中卫生存期短、预后极差，故黑素瘤治疗在于早发现早处理。如何在众多痣中找出黑素瘤，今天就教大家如何简单、快速鉴别“痣”，了解如何处理它。
一、痣有万千：
分类方法一：
1.表皮内黑素细胞良性增生性疾病：黑子、日光性黑子、PUVA和日光浴黑子
2.真表皮均受累的黑素细胞良性增生性疾病:普通后天性色素痣、先天性色素痣、Spitz痣及变异、发育不良痣、特殊类型的色素痣
3.单纯真皮内黑素细胞增生性疾病：太田痣、颧部褐青色痣、伊藤痣、蒙古斑、获得性真皮黑素细胞增生症、蓝痣及变异
特殊类型的色素痣：肢端痣、甲色素痣、生殖器痣、斑痣、复发性痣、气球状细胞痣、神经痣、Clona痣、簇集性痣、汗腺中心痣、联合痣、Meyerson痣
分类方法二：
九分类：雀斑样痣、扁平获得性黑素细胞痣、Miescher（米舍）痣、Unna（昂纳）痣、先天性黑素细胞痣、Spitz痣和Reed痣、蒙古斑、太田痣和伊藤痣、蓝痣。
五类变异的黑素细胞痣：晕痣、Meyeson痣、联合性黑素细胞痣、持久性黑素细胞痣、退化性黑素细胞痣。
二、扫黑：早期黑素瘤（原位黑素瘤、Breslow厚度小于2mm无溃疡者；Breslow厚度小于1mm有溃疡者）临床特点（1.皮损发生年龄通常大于30岁2.皮损缓慢增大，进入垂直生长期后增长加快3.常出现形状不规则、边缘不清、色素不均匀4.皮损不高于皮面，丘疹通常小于6.0mm4.无溃疡、非结节、无淋巴结肿大、无远处转移）。
三、除恶：先天性小（直径小于1.5cm）痣较获得性痣易恶变；巨痣（直径大于20cm）恶变度7.6%，恶变者50%发生于5岁前；30岁左右新出现的黑痣易恶变；外伤等刺激后易恶变；结节、溃疡、淋巴结肿大、卫星灶等是高危黑素瘤的特征。
四、公众如何简单、快速诊断黑素瘤：a不对称、b边界不清楚、c色素分布不均匀、d直径大于5mm的色素性疾病黑素瘤可能性较大。
五、早治久安：皮肤镜可有效甄别黑素瘤；原位黑素瘤扩大0.5cm、1期黑素瘤扩大1.0cm切除可痊愈。
六、小结：1.扫黑除恶：难！！误诊防不胜防
            2.脑中随时有黑素瘤，肢端的、受外伤刺激的、30岁后新出现的、先天性的、面部大的、易受摩擦刺激的色素痣尽早手术切除为好
            3.用好皮肤镜
            4.不用激光、电烙等非手术方法治疗“色素痣”
            5.任何切除组织均应行病理检查
            6.医务人员与患者需有良好沟通
                                              余代春
                                2023年5月20日星期六于西安空军军医大学西京医院