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根据2016年9月最新发布的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第四版)》,HIV抗病毒治疗一线方案的药物包括:替诺福韦(TDF)、齐多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)、依非韦伦(EFV)和奈韦拉平(NVP)。首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心张宏伟
成人及青少年未接受过抗病毒治疗患者的一线方案为:TDF或AZT+3TC+EFV或NVP
注意事项:
1、AZT不能用于血红蛋白(Hb)低于90g/L或者中性粒细胞低于0.75X109/L的患者。
2、对于合并感染HBV的患者,一线方案首选TDF+3TC。
3、使用NVP
(1)避免用于基线CD4+T淋巴细胞计数≥400个/mm3的男性和基线CD4+T淋巴细胞计数≥250个/mm3的女性。
(2)利福平与NVP存在相互作用,艾滋病合并结核病患者应避免同时使用这两种药物。
(3)对过去6个月使用过单剂量NVP的患者,开始新的抗病毒治疗时应避免使用NVP和EFV。
4、使用EFV
(1)EFV有致畸风险,在妊娠的13周以内应禁用,但在妊娠中晚期(13周以后)可以应用。
(2)所有使用EFV抗病毒治疗的妇女,必须接受妊娠试验检测和服用EFV对妊娠潜在危险的咨询,并采取适当的避孕措施。
5、TDF有可能出现肾功能损伤和骨密度下降,基线存在肾功能异常的患者尽量避免使用TDF,在治疗过程中出现TDF相关肾损害应换用其他药物。
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