骨质疏松除了补钙、吃药,还能做些什么?
2018年07月25日 【健康号】 赵洪普     阅读 4736

上次提到,通过《骨质疏松症风险一分钟测试题》自我检测,可以初步判断是否存在骨质疏松。广州医科大学附属第三医院骨科赵洪普

那判断出骨质疏松之后我们应该怎么办呢?应该如何防治呢?那今天我们就来讲一讲骨质疏松的那些事~


骨质疏松症的表现

骨质疏松患者会出现骨痛,脊柱变形,甚至发生骨折。部分患者可没有临床症状,仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。


在大型医院专科医生会应用双能X线骨密度仪进行定量检测,患者配合生化检查、X线片等方法以便鉴别、判定骨质疏松症类型,同时排除诸如甲状旁腺功能亢进、骨质软化症、肾性骨营养不良、肿瘤等其他可能导致骨质疏松的疾病。


日常最多见的是原发性骨质疏松症,主要发生于绝经后女性及65岁以上老年人。


它是一种全身性的代谢性骨骼疾病,是人体衰老的表现。如同头发变白,皮肤皱褶,牙齿脱落等现象一样不能逆转,但可通过药物治疗得到延缓。


骨质疏松症如何防治

骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预、康复治疗、手术治疗。

1、基础措施


① 加强营养,均衡膳食

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0. 8~1. 0 g/kg体重,并每天摄入牛奶300 ml 或相当量的奶制品。

② 充足日照

建议上午11: 00到下午3: 00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30 min每周两次,以促进体内维生素D的合成,尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。


③ 规律运动:

运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等,减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。

适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动,推荐规律的负重及肌肉力量练习,以减少跌倒和骨折风险。

肌肉力量练习包括重量训练,其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。

④ 戒烟、限酒

⑤ 避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料。

⑥ 避免或少用影响骨代谢的药物。


2、骨健康基本补充剂


>> 钙剂


建议成人每日钙推荐摄入量为800 mg (元素钙),50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。

尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg,故尚需补充元素钙约500~600 mg/d。


>>维生素D


充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。

维生素D不足会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。在我国维生素D不足状况普遍存在。维生素D用于骨质疏松症防治时,剂量可为 800~1200IU/d。


3、药物干预

① 止痛 :口服或外用止痛药物,如镇痛药、非甾体类药等。

② 使用促进骨形成和减少骨吸收药物 : 降钙素针、双膦酸类药 物、雌激素受体调节剂、甲状旁腺素、中药等。


4、康复治疗

▲ 运动疗法


运动疗法简单实用,不仅可增强肌力与肌耐力,改善平衡、协调性与步行能力,

还可改善骨密度、维持骨结构,降低跌倒与脆性骨折风险等,发挥综合防治作用。

疗法需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。

治疗性运动包括有氧运动(如慢跑、游泳)、抗阻运动 (如负重练习)、冲击性运动 (如体操、跳绳)、振动运动 (如全身振动训练) 等。

注:锻炼要注意少做躯干屈曲、旋转动作。

▲ 物理治疗


物理疗法的目的是恢复骨量、缓解疼痛症状。主要使用的物理疗法包括:

(1)人工紫外线疗法

(2)日光浴疗法

(3)电疗、水疗、磁疗、温热疗法等


▲ 康复工程


① 行动不便者可选用拐杖、助行架等辅助器具,以提高行动能力,减少跌倒发生。

② 进行适当的环境改造如将楼梯改为坡道,浴室增加扶手等,以增加安全性。

③ 骨质疏松性骨折患者可佩戴矫形器,以缓解疼痛,矫正姿势,预防再次骨折等。


骨质疏松症性骨折的康复治疗


骨质疏松症患者遇到轻微暴力,即可发生骨折,例如,平地滑倒导致髋部骨折、椎体骨折、腕部骨折和肩部骨折等,甚至打喷嚏、咳嗽都可以出现肋骨骨折。


此类骨折易于出现压缩型或粉碎型,一般建议患者在身体条件允许的情况下早期手术内固定,避免褥疮、感染等长期卧床并发症。在术后需要长期、坚持服用抗骨质疏松药物以及进行合理的功能锻炼。

总之,骨质疏松症是慢性病,涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官,需要综合防治。


在常规药物、手术等治疗的同时,积极、规范、综合的康复治疗除可改善骨强度、降低骨折发生外,还可促进患者生活、工作能力的恢复。


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赵洪普
主任医师/教授
广州医科大学附属第三...
骨科,骨外门诊,外科...
药物及手术治疗: 颈、腰腿疼痛,膝疼痛,足踝畸形,股骨头坏死,骨肿瘤,骨质疏松症等。
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