要想痤疮不反复，请您了解几件事儿

原创要想痤疮不反复，请您了解几件事儿

2019年12月15日【健康号】孙东杰阅读 8293

痤疮：是毛囊、皮脂腺的慢性炎症，也就是说，多油、多毛区域多发。青年多发，中年（35岁以上）也可发生，称为晚发型痤疮（青春期后痤疮）。

病因相对清楚：皮脂腺功能亢进（多油）、雄激素相对高、毛孔堵塞、细菌感染是主要因素，所以治疗主要围绕这四个因素。

生活预防

尽管皮肤油不油和相貌一样是遗传决定的，但好的饮食、休息、护肤习惯有助于疾病的好转。总之，能让皮肤出油的因素多半会加重痤疮。

1、饮食：高糖分、高脂肪、辛辣刺激性食物会加重或诱发痤疮，应尽量少吃；饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素，粗纤维的食物。

2、化妆品：太油的霜、粉底、隔离、遮盖产品会堵塞毛孔，控油很有必要，但过度控油导致皮肤干燥也会形成干性粉刺。但是如果使用维生素A酸类药物后皮肤比较干，要加强保湿，多涂比较润的霜，否则皮肤容易红。

治疗

1、药物：目前痤疮治疗方案相对明确、统一。激素一般不用于痤疮治疗，您想多了！

（1）分型治疗：轻重有别、男女有别。

男性不抗雄激素；

轻型：以物理治疗为主（挑粉刺、外用药）配合简单口服药物，重点是：控油和防止粉刺形成，以及防止粉刺变成红色疙瘩；

中重度：油多，脓肿多在无禁忌症情况下维生素A酸类药物是首选。服用异维A酸期间出现皮肤干燥（如眼干、口鼻粘膜干燥）的情况属于正常的药物反应，宜根据自身情况适当加用润肤乳/保湿霜、唇膏等保湿护肤品。治疗的重点是：抗炎、加速疙瘩、脓疱好转，防止明显疤痕形成及预防复发。此外请遵从医嘱一定期限内避孕即可。

（2）溴、碘类药物、外用皮质类固醇制剂及部分精神类药物均可诱发或加重痤疮。

（3）多数痤疮外用药物会有轻重不等刺激反应或者干燥脱皮，一般涂药前提前润肤产品即可预防，一般晚上涂，白天洗掉后多用霜。

（4）如果女性，月经前痤疮明显加重，月经量少、皮肤油腻、毛孔粗大，脓疱、丘疹、疙瘩多，多位于下颌、口周，建议查妇科B超，以除外多发性卵巢囊肿（如有加服达英-35类药物）。

（5）目前有很多有效的痤疮中成药可以选择，对于预防复发、加速病情好转效果很好，但相对而言控油效果有限。

（6）不同外用药物治疗侧重点不同，有些杀菌、有些抗炎、有些祛粉刺，有些除疤。

（7）抗生素治疗：在红疙瘩、脓疱阶段适合，但不能时间太短，至少5周以上

（8）激素：只有在重度痤疮下短期使用，目的是减轻炎症，防止疤痕形成。

2、物理治疗：

（1）操作得当，挑粉刺不容易留疤粉刺

（2）红色丘疹、脓疱、囊肿不适当的摩擦、挤压等因素会加重或诱发瘢痕形成。

（3）如果有明显的脓肿可以切开引流，皮损内注射，以便加速好转，减轻炎症、防止明显疤痕形成。

（4）不同物理治疗针对不同皮损：但都不能解决复发，防止复发主要靠口服药物。

红蓝光：快速消除红疙瘩、脓疱

挑粉刺：消除粉刺

点阵激光：洼陷性疤痕

光动力：脓肿、聚合性痤疮（重型痤疮）

其他注意事项

1、疗程要够：中重度痤疮3到6月

2、定期复诊调整方案

3、有时痤疮的炎性丘疹也会瘙痒，但不一定是过敏。

孙东杰

昆明医科大学第一附属医院/云南省皮肤病医院