牙齿长期未萌出怎么办?
2023年10月30日 【健康号】 用户8dgkrcu     阅读 173

导语:警惕牙齿萌出障碍

牙齿长期未萌出怎么办?
 
小方今年小学四年级,和别的孩子一样,过着无忧无虑的生活,但最近学校体检结果却让他的全家忧心忡忡。原来,小方右上乳门牙掉了三年多,一直没有生长的迹象。正巧,有同班同学在同济大学附属口腔医院做早期矫治。经推荐,赶在过年前,小方一家来到了正畸科赵医生这边,进行了详细的检查。医生发现,小方右上中切牙、侧切牙、尖牙口腔内都未见到,右上还有个中度松动的乳尖牙。
  
医生给小方进行了全景片的拍摄,发现小方右上三颗前牙在牙槽骨内包绕成球状,互相制衡,难怪一直长不出!


医生说,小方这种情况属于“埋伏牙”,在人群中发生率为4-14%,而像小方这种三颗牙都没有萌出的情况尤为少见。那么接下去该如何治疗呢?医生提议,小方这种情况需要尽早把埋伏的牙齿一颗一颗牵引到口腔中,以免产生更严重的后果。但是,治疗时间较长,预计两到三年,而且存在牙根吸收、牙齿牵出后牙齿可能存在少量松动等情况。经考虑再三,为了防止小方门牙以后做“假牙”,家属一致同意进行治疗。
在治疗中,医生给小方拍摄了三维的CBCT,通过三维重建,明确每一颗牙的生长方向以及毗邻关系,确定正畸牵引的先后次序。然后,和口腔颌面外科医生合作,明确埋伏牙开窗部位、顺序以及时间。经过一段时间的努力,小方的牙齿一颗一颗奇迹般的生长而出。

经过一年半的治疗,小方的右上尖牙以及侧切牙顺利纳入牙弓;CBCT显示,右上中切牙处于腭向位,需要唇向牵引。又经过一年的矫治,三颗牙总算恢复到牙弓内了。

 
无独有偶,小王由于乳牙长期未脱落,而到医院检查,意外发现右下第二前磨牙横躺在牙槽骨中。X片显示右下第二前磨牙水平向阻生,牙根发育仅为正常同名牙的一半,右下第一磨牙牙冠倾斜。


无疑,小王这个情况也比较复杂,不治疗的话,这颗埋伏牙牙根发育有问题,将来面临着拔除的风险,而治疗,则意味着持久作战的可能。最后,经过正畸医生、儿童口腔医生、口腔外科医生团队的通力合作,以及小王的密切配合,花了将近一年多的时间,总算把这颗埋伏牙安装到了正确的位置。

 

那么如何判断孩子牙齿萌出是否正常呢?

1、多数情况下,牙龄和生理年龄存在一定关联,上下四颗切牙在7-8周岁萌出,而尖牙、前磨牙往往在9-11周岁生长。
2、下牙萌出早于上牙。
3、两侧同名牙萌出时间较为同步。
 
若发现孩子牙齿萌出障碍,需要尽早至口腔正畸科进行检查,以免错失治疗最佳时机。

文/同济大学附属口腔医院  口腔正畸专业  赵彦惠主治医师

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