原创 癫痫检查做对了吗?
2018年05月29日 【健康号】 张华

癫痫检查做对了吗?

有许多病因可能导致类似癫痫症状的发生,明确癫痫诊断需要通过详细的系统检查来协助。到底哪些检查是我们诊断癫痫时必须进行的?


癫痫基础的检查包括脑电图(EEG)、磁共振(MRI)或CT扫描。这些检查结果可以给医生提供信息,来明确你的癫痫类型、引起发作的脑部异常部位以及导致癫痫的可能原因。


脑电图(EEG)检查主要是监测大脑中发生的电活动。监测过程中,利用头皮电极与计算机相连,记录癫痫发作间期(无发作状态下正常清醒睡眠周期)脑电图以及发作期脑电图。脑电图属于实时记录,显示在监测过程中大脑电活动状态。一份正常的脑电图并不能直接排除癫痫的诊断。有一小部分患者在无发作时脑电图可能属于正常范围,可能的原因包括异常放电范围很小或者部位很深导致头皮脑电监测不到,脑电图检查记录电极不够全面等。


其中视频脑电图电极按照头部解剖结构置于在头皮之上监测24小时以上。这一项检查可记录觉醒和睡眠状态下的脑电。癫痫样脑电波会在不同生理阶段出现,有时觉醒时脑电图是正常但睡眠中可能会出现问题。完整的生理活动周期以及视频辅助,使视频脑电图的阳性检出率更高。仅觉醒时的脑电图可能会遗漏癫痫样异常波。


MRI有较高的图像分辨率,我们可以得到更清晰的脑部成像。传统的MRI是一个圆柱形磁体,患者每次检查需要在里面躺上数分钟以上。结构MRI可以提供给我们大脑解剖的信息。它会更好的反映出你的大脑中可能导致癫痫的异常区域。脑部的MRI可以排除可能导致癫痫的脑部结构异常。它同样可以发现一些大脑病理学改变,例如:脑肿瘤(良性或恶性)、血管畸形、脑出血,颅内感染及脑炎、脑部持续创伤和脑卒中。


有时候,MRI上发现的脑部结构异常是先天性的。神经元在发育过程中从中心向边缘迁移等,导致以特殊的方式排列,这些缺陷可能由于基因引起的神经元聚集在异常位置。过度的神经元增殖可以导致异常脑组织产生,进而导致癫痫发生。一些患者可以发现颞叶出现萎缩或者胶质增生。像海马硬化和颞叶内侧硬化这类脑发育异常可以明显的从MRI发现。


如果患者体内存在金属心脏瓣膜、金属物体、迷走神经刺激器、起搏器、子弹或者弹片是无法行MRI检查的。补牙使用的填充物和支撑物不会被磁场影响,但是它会影响头和面部骨骼MRI的成像质量。一些幽闭恐惧症的患者无法忍受密闭式的MRI。一些小孩子、精神障碍和幽闭恐惧症的患者可以服用镇定类药物的状态下行MRI检查。


CT扫描是一种利用射线扫描显示大脑物理结构的基础检查。CT扫描结果不直接诊断是否有癫痫,它可能显示大脑中疤痕或损坏的区域,这些异常可能会导致癫痫。这项检查不是每个人都需要进行,在磁共振无法进行或一些特殊的情况可以考虑CT。


CT检查可以发现脑部创伤、脑出血、瘢痕增生、脑肿瘤、异常的血管、脑萎缩,结节性硬化。CT的优点在于低价、在多数地方简单有效、检查时间短。缺点CT的分别率低于MRI尽管CT扫描很难更好的区分大脑的灰质和白质。但是CT扫描对出血和钙化具有很好的诊断价值。


如果脑电图和核磁共振检查均为阴性,则定位的难度较大,但同时要警惕“报告正常”(需要由癫痫专科医生重新阅片)。但如果能提供部分定位信息(比如脑电图间期异常),且根据以往发作的临床症状,高度怀疑有局限起源的可能性时,可以继续行PET检查甚至是颅内电极埋藏等,以提高致痫灶定位的机会。


除上述外,患者详细病程记录,如患者发作情况、诱发及危险因素和是否有先兆等等,有助于医生做出准确的诊断。同时还需要进行详细的神经系统及全身检查(如血液学检查可以让我们排除电解质紊乱、肝脏及肾脏功能紊乱的问题)。

提示x

您已经顶过了!

确认
''