概况
癌痛是造成癌症患者痛苦的主要原因之一。世界卫生组织(WHO)统计，癌症患者中约50%的患者有疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。我国肿瘤患者中约40%-65%的患者有不同程度的疼痛。因各种原因（肿瘤应该疼痛的错误认识、麻醉药品政策管理误读、害怕药物成瘾、口服药物治疗方法单一）所限，约50%～80%的癌痛患者疼痛没有得到有效的治疗，约30%的患者临终前严重疼痛也没有得到有效的控制。
　　
病因
1、肿瘤直接引起的疼痛。晚期肿瘤患者因为肿瘤浸润、侵犯、压迫到周围血管（缺血性疼痛）、神经（神经痛）、脏器（肠梗阻、脏器胀痛等）均可引起剧痛，约占70%以上。
2、肿瘤治疗过程中，抗肿瘤药物引起的周围神经病变、放射治疗引起的软组织疼痛、手术治疗引起的组织损伤疼痛等，均会导致新的疼痛发生。
3、癌症相关痛。肿瘤患者存在免疫力低下，容易激发病毒感染诱发带状疱疹，导致疱疹后神经痛。部分患者可无疱疹表现。
4、与癌症无关的疼痛。如患者以前就有慢性头颈肩、腰腿痛，因为肿瘤影响睡眠（失眠）、食欲下降（恶心呕吐、消瘦）、日常活动受限（无力、长期卧床）、不良生活姿势习惯等，均可加重疼痛，导致疼痛的恶性循环。齊點医学认为：一定要鉴别肿瘤患者疼痛的原因，不要轻易的认为：肿瘤患者的疼痛，一定就是肿瘤转移所致！肿瘤导致的疼痛与肿瘤合并的疼痛，二者病因不同，治疗方法也不同。

治疗
方法包括：口服、经皮和直肠用药，静脉和皮下用药，硬膜外和鞘内止痛药，神经阻滞或变性，手术治疗等。

1、口服药物治疗
采用三阶梯用药原则：
①轻度疼痛采用第一阶梯药物：止痛药物包括非阿片类止痛药物（阿司匹林/扑热息痛）或非甾体抗炎药（芬必得、扶他林、消炎痛）等。
②中度疼痛采用第二阶梯药物：弱阿片类药物（可待因、曲马多-奇曼丁）等。
③重度疼痛采用第三阶梯药物：强阿片类药物。口服吗啡（美施康定、奥施康定）、美沙酮、羟考酮、二氢吗啡酮、芬太尼、阿芬太尼、丁丙诺啡、羟吗啡酮药物等。
其它药物：包括镇静睡眠药物（安眠药）及抗焦虑抗抑郁药的联合应用。药物治疗原则：口服给药为主，规律给药，阶梯给药，个体给药，联合给药等。

2、其它给药途径：口腔黏膜枸橼酸芬太尼给药、鼻内芬太尼喷雾给药、芬太尼颊片给药、皮肤芬太尼帖剂多瑞吉、直肠消炎痛栓给药。

3、神经阻滞或变性
神经阻滞或变性被认为是第四阶梯治疗方法。药物：短时间的镇痛药物（布比卡因、罗哌卡因）或长时间的镇痛药物（无水酒精、酚甘油）注射到神经干或神经丛的周围。三阶梯药物治疗效果不佳时可以考虑该种方法控制疼痛。具体方法有：患者自控镇痛（PCA）技术，包括静脉PCIA，硬膜外PCEA，神经PCNA，皮下PCSA。该种方法是最有效的癌痛治疗方法，但需要专业的医生操作才能完成，技术要求较高。颈交感神经丛及腹腔神经丛变性或射频技术，也是顽固性疼痛可以选择的治疗方式之一。手术神经切断治疗癌痛，目前多不采用。