原创 丘疹性荨麻疹
2019年05月14日 【健康号】 李真真     阅读 9198

   丘疹性荨麻疹又称虫咬皮炎急性单纯性痒疹。该病是儿童时期常见的一种过敏性皮肤病。广东省妇幼保健院皮肤性病科李真真

[病因与发病机理]

   现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关,可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物,如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤内,若此人具有过敏素质倾向,那么,通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有:其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验,90%患者呈阳性反应;其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致;其三、患者脱离致病时的环境,避免再与这类昆虫接触,结果常使患者病情霍然痊愈;其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用,故本病自儿童7岁后,随年龄增加其发病率也逐渐降低,直至中年人基本上不得此病。

   另外,还有部分学者提出,有少数的病人可能对某些食物过敏,尤其是蛋白质的过敏而引起。

[临床表现]

   丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病,主要发生于1岁以上的儿童及青少年,尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧,但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害,其风团状似纺锤形,中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布,但一般不对称。患儿多有剧痒,以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病,但通常无全身症状,局部浅淋巴结也不肿大。病程约12周,损害消退后,可遗留暂时性色素沉着斑,但易复发。然而,本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解,直至不再发病。

[诊断与鉴别]

   主要根据临床表现特点,则可做出诊断。

丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别,后者好发躯干,四肢近侧及头面部,口腔粘膜常常被累及,皮疹呈向心性分布,同时可见丘疹、水疱及结痂等不同时期表现。损害未见风团样皮疹,更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒,患者往往伴有低烧等全身症状。发病前常有水痘患者接触史。

   丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别,前者不是单纯风团,而是混合性损害,即风团丘疹或风团水疱。

[治疗]

一、内用疗法

(一)抗组胺类药:可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等副作用小也常应用于临床。

(二)钙剂:乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。

(三)维生素类:往往使用维生素CB12与抗组胺类药联合治疗

(四)中医治疗:中医药治疗临床具有一定疗效。本病治以祛风清热为主,临床应用凉血四物汤或皮炎汤等加减治疗。中药外洗如苦参、黄柏、蒲公英、白鲜皮、地肤子、明矾等也具有止痒安肤功效。

二、外用疗法

   对症处理。根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,如炉甘石洗剂氧化锌、樟脑乳膏或外用糖皮质激素等。但如有继发感染,应先控制感染为宜。对出现大疱者,可无菌穿刺抽取疱液。

[预防]

一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。

二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子、虱、螨及其他昆虫。


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李真真
副主任医师
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