超过1/3的甲状腺癌患者年龄<45岁，而且3/4的甲状腺癌患者是女性，因此对很多甲状腺癌患者来说，怀孕计划十分重要。女性甲状腺癌患者备孕必须考虑到的因素包括孕期癌症病情发生进展的风险、治疗的最佳时机以及治疗对母亲和胎儿产生的危险。

美国密歇根大学的Haymart教授和波士顿医学院的Pearce教授对女性甲状腺癌患者备孕的相关问题进行了综述，发表于国际权威Thyroid杂志。

怀孕会导致甲状腺癌进展吗？

甲状腺癌是产后第一年最常见的两种肿瘤之一，高水平的人绒毛膜促性腺激素和雌激素可能会刺激甲状腺癌生长，因此之前认为怀孕可能会导致甲状腺癌病情进展。先前的研究证实一小部分甲状腺癌患者在怀孕期间病情发生了进展。

但是，斯隆-凯特琳癌症中心的Rakhlin等发表在Thyroid杂志上的研究显示，绝大多数甲状腺癌患者在怀孕期间病情未发生进展或复发。即使有残留病灶，大多数年龄<45 岁的甲状腺癌患者的远期预后也非常好。通常来说，年龄<45岁的甲状腺癌患者的10疾病相关生存率是97%以上。

因此，对于绝大多数甲状腺癌患者来说，怀孕不会对甲状腺癌病情发展产生影响。

甲状腺癌患者孕期如何制订治疗方案？

1、最好在怀孕前进行甲状腺手术。研究显示，如果在怀孕期间进行甲状腺手术，手术并发症的发生风险很高。手术也会使孕早期发生流产和胎儿器官发育异常，以及孕晚期发生早产的风险增加。

2、如果在怀孕期间被诊断患有甲状腺癌，则可以推迟手术一直到产后。研究显示，如果孕期发现患有乳头状微小癌，51名患者中只有8%的患者的病灶大小发生增大，而没有一名患者发生淋巴结转移。

3、大多数甲状腺癌患者在怀孕时所需的左旋甲状腺素剂量会增加近30%。为了获得对胎儿和母亲最有利的效果，对于甲状腺功能减退的患者，TSH控制目标是<2.5 mIU/L；对于甲状腺癌患者，TSH控制目标值会更低。

4、放射性碘治疗在怀孕期间禁忌开展，并建议在放射性碘治疗结束后6-12个月后再怀孕。推迟至少6个月怀孕是考虑了很多因素，包括放射性碘的半衰期，以及需要等待甲状腺激素水平恢复正常。

5、亚临床甲亢作为一些甲状腺癌女性患者的治疗目标，不会对孕期的母亲或胎儿产生有害影响。只要孕前TSH水平处于可接受的范围内，不需要因为左旋甲状腺素剂量调整而推迟怀孕。

当对育龄甲状腺癌女性患者进行治疗时，应当考虑患者的个人生活目标，进而确定治疗的最佳时机以及初始治疗后的怀孕计划。对绝大多数甲状腺癌患者来说，甲状腺癌的诊断和治疗不应该彻底改变人生规划，包括怀孕计划。