原创 咽喉部异物感并不全是慢性咽喉炎惹的祸,会厌囊肿就是隐藏凶手之一!
2021年06月29日 【健康号】 李云程

咽部异物感是耳鼻喉科门诊病人最常见的症状之一,它并不是独特的病,而是一些症状的组合。包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因繁多,有时相当复杂,有器质性也有功能性。只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后,方可诊断为咽异感症。

咽部异物感是耳鼻喉科门诊病人最常见的症状之一,它并不是独特的病,而是一些症状的组合。包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因繁多,有时相当复杂,有器质性也有功能性。只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后,方可诊断为咽异感症。

 

 

         咽部异物感的机理相当复杂,目前尚未完全清楚。多数学者认为与局部病变、全身疾病和精神因素有关。来我科就诊的绝大部分咽部异物感的病人是由咽喉部和邻近器官的病变导致,其中慢性咽炎尤为常见。由于慢性咽炎是一种常见的慢性炎症,所以很多人会忽视它,认为这不是一个大毛病,其实这种想法是错误的,慢性咽炎也会给自己的身体带来很大的损伤,同时咽部异物感也会由其他疾病导致,需要大家加以重视。会厌囊肿就是导致咽部异物感的一个隐藏凶手,当囊肿较小时多数人没有任何症状,常常在喉部检查时才发现。当它逐渐长大时,才会出现咽部异物感、吞咽不适感,如合并感染形成脓性囊肿,患者可出现咽喉部疼痛及吞咽困难。囊肿较大时甚至可能堵塞气道导致呼吸困难,囊肿距离声门区域较近时可出现声嘶、咳嗽甚至呼吸困难。

           

 

什么是会厌囊肿?我怎么会得这个病?

         会厌囊肿主要是由会厌粘膜的粘液腺管堵塞或喉先天性发育畸形引起的,其中炎症刺激是后天性会厌囊肿的高危因素,常常因喉部的慢性炎症、机械刺激和创伤引起粘膜内腺体堵塞,分泌物不能正常排出,逐渐肿大形成囊肿。由于症状和病史没有特异性,与慢性咽炎、咽部早期肿瘤难以鉴别,诊断主要靠临床检查,因此对于咽部异物感的患者,需要到医院耳鼻喉科行专业的喉部检查(如间接喉镜、显微或电子喉镜检查)。如果发现会厌部位的类圆形或半球形肿物,表面光滑,蒂部广,灰白、浅黄或淡红色,间有细小血管纵横其上,一般可初步诊断为会厌囊肿。

    

会厌囊肿怎么治疗?手术风险大么?

        对于微小的囊肿,可暂不做处理或者药物治疗,密切观察即可。如果囊肿较大、可疑继发感染、咽部异物感明显时,首选手术根治。一旦会厌囊肿发展为巨大囊肿,会给麻醉插管带来困难,如无法经口插管则需要行气管切开术。对于造成呼吸道梗阻的巨大会厌囊肿,有随时窒息的风险,需紧急行气管切开, 严重损害患者的生活质量,因而建议患者不要等到进展为巨大囊肿才考虑手术。目前临床上最常用的手术方式为低温等离子辅助下支撑喉镜下会厌囊肿切除。该微创手术是常规的喉显微外科手术,将支撑喉镜丛口腔一直下到咽喉,暴露会厌囊肿,然后再显微镜下用等离子刀将会厌囊肿切除。手术需要全麻,术前要注意禁食4~6个小时,防止手术时食物反流、恶心呕吐,发生呼吸道窒息。术后12周内进食冷流食或半流食。若有明显出血,需尽快前往医院检查。术后复发的可能性很小,即便复发也可以再次切除。总体来说,会厌囊肿的手术风险不大。

       

 

会厌囊肿并不可怕,预防为主,早发现早治疗。

          成人会厌囊肿多半与咽喉部急、慢性炎症有关,因此,积极防治咽喉部炎症有助于预防会厌囊肿的发生。养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气,适当锻炼,避免劳累和感冒,清淡饮食,保持口腔卫生,戒除烟酒。出现咽喉部异物感时,及时到耳鼻喉科就诊行专科检查。如果检查发现有会厌囊肿,也无需过于紧张,它不是特别凶险的疾病,轻者无需处理密切观察即可,重者需及时手术,防止形成巨大会厌囊肿,一般手术后的复发率比较低,癌变的可能性也比较小,但是并不是没有可能。所以,大家在日常的生活中要注意预防会厌囊肿。最后,希望大家都拥有健康的咽喉要道。

 

 

 

 

 

协和医院西院耳鼻咽喉科小儿鼾症团队竭诚为您的健康保驾护航!

团队负责人:李云程 教授

团队成员:杨桂华医师 余红博士 李永勤博士 胡娟娟护士长等医护人员

咨询电话:027-84309668

门诊时间:周四及周六上午协和医院本院区门诊七楼;

                     周二下午协和医院西院区门诊四楼。

 

               供稿:李云程 余红


医学博士,副主任医师,留美访问学者,硕士生导师

现任华中科技大学附属协和医院西院医护办公室主任

湖北省三级综合医院省级评审员

中国健康管理协会健康服务机构质量管理分会第一届理事 

中华医学会中华健康管理医学教育学院专家委员会委员

中国抗癌协会湖北省头颈肿瘤分会委员

湖北省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会首届青年委员

《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》审稿专家

武汉市经济开发区耳鼻咽喉听力残疾鉴定专家

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会抗疫先进个人

临床专业专长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤(鼻咽部新生物、扁桃体肿物、声带息肉、会厌囊肿、甲状舌管囊肿、喉部血管瘤、喉乳头状瘤、喉癌、腮腺肿瘤等)的手术及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

医学科学研究:主要从事耳鼻咽喉头颈肿瘤基础与临床研究。发表国内外论文22余篇(其中SCI论文15余篇),主持或参与国家省/厅/校级课题10余项,主编或参编专业书籍5余本。


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