霰粒肿是我们眼科门诊一种非常多见的儿童眼病，最初发病时，儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的硬包，随着时间的推移，肿物逐渐增大，最初家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿（俗称“针眼”），等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了。

这两种看法其实都是不对的。

在临床上发现儿童的霰粒肿，如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿发展成为肉芽肿从皮肤面破溃，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻，影响孩子的面容美观，给孩子带来不必要的伤害。

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霰粒肿是怎么回事？

霰粒肿亦称睑板腺囊肿， 是睑板腺的慢性炎症。睑板上排列着几十个睑板腺， 它的腺体排泄口位于睑缘, 也就是眼边上。如果腺体口阻塞， 腺体内分泌物淤积， 就会刺激腺体及周围的组织而形成囊肿。

霰粒肿的主要特点是病情进展缓慢, 短的几周, 长的甚至可达数月。一般症状轻微，有的患儿还可以没有症状， 家长常常是在患儿闭眼的时候才发现眼睑表面皮肤隆起，如不仔细观察, 很容易造成疏漏。霰粒肿可以单个发生， 也可新旧几个交替出现， 这是因为睑板腺有几十个之多， 每个腺体都有可能波及。霰粒肿也可以反复感染，引起炎性霰粒肿。更严重的是， 霰粒肿晚期所形成的肉芽肿可在眼睑皮肤留下瘢痕。

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儿童霰粒肿要早治

霰粒肿初起虽没有什么症状， 但是不采取积极的治疗, 囊肿逐渐增大压迫角膜，可以引起散光，影响视力。囊肿发展到一定程度会自行破溃， 在局部长出像肉芽样的组织， 医学上称为肉芽肿。向眼睑内破溃形成的肉芽肿， 常使眼球有磨擦感。向皮肤面破溃的将遗留疤痕， 甚至造成畸型，如睑外翻， 也就是睑缘向外翻转， 离开了眼球。因此，大多数霰粒肿需要手术治疗。

>>>>霰粒肿的手术治疗

霰粒肿有两种类型。

1）结膜面型。它的表现是肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术，手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可，手术后眼睑不遗留瘢痕。

2）皮肤面型。这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗，最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻，这种情况只能进行皮肤修整手术。

霰粒肿手术属于眼科的小手术，不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习，甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治，结果导致病情加重。其实霰粒肿手术简便，痛苦少，一般24小时后眼睛即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意，早发现早治疗，不要延误治疗良机。 

作者/浦滨儿童医院 金丽霞主治医师