脑膜瘤该如何治疗?
2018年08月06日 【健康号】 贾栋

脑膜瘤该如何治疗?

脑膜瘤是成人常见的颅内肿瘤,发病率仅次于胶质瘤,大多数为良性,生长缓慢,与脑组织界限清楚,只有少部分呈恶性生长。脑膜瘤的发生与蛛网膜有关,可发生于任何有蛛网膜细胞的地方,特别是有蛛网膜颗粒的部位,常见的部位有:矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁、鞍结节、蝶骨嵴、嗅沟和侧脑室等。

从病理学角度来看,脑膜瘤主要分为典型、非典型和恶性三类,典型脑膜瘤又分为内皮型、纤维型和过渡型或混合型;而非典型脑膜瘤的组织成分与典型的相同,只是细胞生长较活跃,肿瘤的侵袭性较强;恶性脑膜瘤也称间变性脑膜瘤,主要呈乳头型或肉瘤型,细胞生长活跃,侵入脑皮层,即使在全切的情况下,也会很快复发。

临床症状主要与肿瘤发生的部位有关,对于已经产生临床症状(如癫痫,虚弱乏力,感觉缺失,颅神经功能紊乱等)的脑膜瘤,具体是否需要手术,还需由丰富临床经验的医生决定。如果患者年龄较大,肿瘤很小,对脑组织没有压迫,没有任何临床症状者也可以动态观察。脑膜瘤对放疗不敏感,所以临床上极少选择放疗,但对恶性脑膜瘤则可以考虑放疗。伽玛刀对脑膜瘤的生长有一定的控制作用,但不作为首选,因为治疗后肿瘤并不会消失,只是生长速度变慢了,且可能带来周围正常神经组织的损伤,因此,只有在肿瘤直径小于3厘米,位置深在不宜手术切除,或患者年龄较大身体状况差不能承受手术打击的情况下,才可以考虑伽玛刀治疗,而对于年龄较小的患者则还是要首先考虑手术切除。

较大脑膜瘤的血液供应多为双重血供,既有来自脑外的血液供应,也有来自脑部的血液供应,手术过程中往往会出血较猛,特别是巨大和血运非常丰富的脑膜瘤。因此,手术切除的效果与手术医生的经验和技术密切相关,肿瘤切除的越彻底预后越好,但在有些情况下,为了避免重要神经功能的损伤,则不应该一味追求全切。

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