降尿酸药物治疗，注意以下几点

我国痛风患病率在1~3%，男女比例为15:1，呈逐年上升、逐步年轻化。高尿酸血症作为“第四高”，不仅可引起痛风，还可引起肾脏病变、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。进行降尿酸药物治疗，需药注意以下几点：

1、检查血尿酸应注意什么？

检查前一天：避免饮酒，不吃过于油腻和高蛋白食物，晚8时以后禁食。

2、什么是高尿酸血症？

非同日两次空腹血尿酸：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，称为高尿酸血症（HUA）。

因尿酸在血液中的饱和浓度为420μmol/L（不分男女），《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》将血尿酸＞420μmol/L定义为高尿酸血症。

3、高尿酸血症有什么危害？

无症状不等于无害。

血尿酸水平每增加60μmol/L，急性肾衰的风险增加74%；高血压风险增加15%~23%，男、女心血管病病死率分别增加9%和26%。

4、如何进行生活方式干预？

避免食用：果糖饮料，黄酒、啤酒、白酒，动物内脏。鼓励食用：脱脂奶、酸奶、鸡蛋。

控制饮食，不能代替降尿酸药物治疗。因为约80%血尿酸来自于人体细胞的代谢产物，只有约20%血尿酸来自于食物。

5、何时启动药物治疗？

第一，无任何疾病者（健康者），血尿酸＞540μmol/L，应立即启动降尿酸药物治疗；

第二，合并高血压、糖代谢异常、冠心病、心力衰竭等患者，血尿酸>480μmol/L，应启动降尿酸药物治疗。

6、“三高”患者应注意什么？

第一，可升高血尿酸的药物：小剂量阿司匹林、利尿药；

第二，可降低尿酸的药物：氯沙坦、氨氯地平、阿托伐他汀、非诺贝特。

第三，非心衰患者，尽量避免选用噻嗪类利尿药；

第四，不要停用阿司匹林，注意多饮水，必要时可与阿托伐他汀联用。

第五，避免噻嗪类利尿药与别嘌醇合用，因为噻嗪类利尿药可增加别嘌醇发生超敏反应的风险。

7、降尿酸药物有哪些？

降尿酸药有两类，常用药物有三种。

抑制尿酸合成药：别嘌醇和非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成；

促进尿酸排泄药：苯溴马隆，通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。