北京协和医院眼科刘小伟

    老年性眼睑松弛和老年性上睑下垂有着本质的区别，老百姓经常混为一谈认为是“上睑下垂”。现将这两种疾病向大家作一下介绍。

一、老年性眼睑松弛：

随着年龄的增长，大部分老年人出现了眼睑皮肤的松弛，皱纹增多，眶隔松弛，眶内脂肪脱出，呈现“肿眼泡”外观。轻度的皮肤松弛使老年人双重睑消失，有时使眼部外观呈现三角形（俗称三角眼），严重的眼睑皮肤松弛可以将睑裂大部分遮挡，严重影响视野，患者为了看清除东西，需要仰脸抬头，或不时用手指提着眼皮才能看清楚东西（见下图）。不仅影响外观，而且给生活带来严重不便。

图1 轻度老年性皮肤松弛，呈轻度三角眼外观

图2：上图患者术后1周

图3 ：重度老年性皮肤松弛，睁眼困难，呈明显三角眼外观

图4：上图老人手术后1周

二、老年性上睑下垂：

老年性上睑下垂则是随着年龄的增长，部分老年人的提上睑肌肌肉供血不足，肌纤维渐趋萎缩，力量降低，从而出现了上见下垂，这部分老年人多同时合并眼睑皮肤松弛。

图5：双眼老年性上睑下垂，上睑遮盖瞳孔

图6：上图患者术后1周

图7：双眼老年性上睑下垂，左眼更明显，睑完全不能睁开

图8：上图患者只要求行左眼手术，图示左眼上睑下垂术后当时

这两种疾病的鉴别非常简单，提起松弛的皮肤后，如果上睑缘的位置正常，位于瞳孔上方2mm，即为老年性上睑松弛，如果提起松弛的皮肤后，上睑缘的位置在瞳孔上缘上2mm以下，甚至遮盖瞳孔，那么这种疾病即为老年性上睑下垂。

二者的治疗均需要手术治疗，但是手术的方案却不太相同。对于老年性眼睑松弛仅需要切除松弛的皮肤，形成双眼皮即可，而老年性上睑下垂则需要将提上睑肌缩短，以加强提上睑肌的力量，从而上提眼睑。