踝关节扭伤在生活中非常常见，很多人在上下楼梯或行走中出现崴脚的情况，到医院就诊往往拍张X片看看有没有骨折，大部分没有骨折也就没特殊处理，在恢复过程中或以后会经常出现扭伤甚至疼痛，究竟为啥没骨折反而留下这么多后遗症？记者专门采访著名的运动医学专家孙业青主任，了解踝关节扭伤后的韧带损伤。

在运动中，由于某种原因身体失去重心，或跳起落地时踩别人脚上，或在运动中脚被踩被绊等都可能产生足旋后的动作，造成踝的外侧韧带损伤。大多数患者，都因为踝扭伤后没有骨折，而忽视了踝外侧副韧带损伤的处理，导致踝反复扭伤，关节不稳，也叫踝习惯性半脱位。踝关节扭伤最多见的是足踝的旋后损伤，即踝外侧副韧带损伤，包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带损伤。所谓旋后损伤，事实上是一个联合动作，包括踝的内旋、跟距舟关节内翻及前足内收，在损伤过程中很难彻底分开。

踝外侧副韧带损伤后有什么表现？如果患者有明显的踝旋后受伤史，损伤踝关节外侧疼痛，走路和活动关节时最明显，应该考虑外侧副韧带损伤的可能性。伤后若没有及时冰敷、加压包扎，踝关节外侧迅速出现局部肿胀，并延伸到踝关节前部。伤后两三天，踝关节外侧的淤血青紫最明显。查体时压痛点主要在距腓前韧带和跟腓韧带所在的部位。其次，被动将足旋后时外侧疼痛加重。抽屉试验阳性考虑外侧副韧带为完全断裂。内翻试验阳性说明距腓前韧带或/和跟腓韧带完全断裂。x线片可以发现外踝尖有无撕脱骨折，内翻应力位x线可以了解外侧踝穴有无增宽。核磁共振检查对韧带断裂的程度有重要的诊断意义。