靶向加模板穿刺活检技术使前列腺癌诊断更为精准

问：怀疑前列腺癌，为什么需要做前列腺穿刺活检？

前列腺癌好发于老年男性。在一般体检中，可以通过PSA检查，直肠指诊或影像学检查等手段，筛查出可能患有前列腺癌的高危患者。但要进一步明确诊断，就需要病理科医生通过显微镜观察前列腺的组织、细胞特征来确定。而用来诊断的前列腺组织，一般需要通过前列腺穿刺活检来取得。所以，对于临床上怀疑患有前列腺癌的患者，需要接受前列腺穿刺活检检查来明确诊断。

问： 哪些患者需要接受前列腺穿刺活检检查？

根据2019版《中国泌尿外科指南》，推荐具有下列可疑情况的患者接受前列腺穿刺活检检查，包括：1）直肠指检时发现有前列腺可疑结节；2）B超或MRI检查发现前列腺内有可疑病灶；3） T-PSA（总前列腺特异性抗原）>10ng/ml；4）T-PSA 4-10ng/ml，异常f/ T-PSA值和/或异常PSAD值。

问：为什么建议患者选择前列腺靶向加模板穿刺活检来明确诊断？

通过前列腺靶向加模板穿刺活检检查，不仅可以诊断患者是否患有前列腺癌，而且可以帮助医生进一步了解关于肿瘤病灶的详细信息。包括更准确的判断肿瘤细胞恶性程度，了解肿瘤病灶在前列腺腺体内的分布情况等。这些信息对于医生判断患者的预后，以及制定针对性的手术、药物或放射治疗方案都非常重要。相对于中低危前列腺癌的良好预后，高危前列腺癌术后生化复发、进展、转移及导致患者死亡的风险明显增加，更加需要准确全面的诊断信息。由此可见，利用前列腺癌的靶向加模板穿刺活检技术，对前列腺癌患者进行早期准确诊断和风险评估，对于提高患者疗效至关重要。

问： 前列腺靶向加模板前列腺穿刺活检较系统穿刺活检有哪些优势？

前列腺癌的精准诊断不仅要求准确地诊断患者前列腺体中是否存在肿瘤病灶，还要求能够反映肿瘤病灶的真实空间分布与病理分级，同时准确发现临床有意义的前列腺癌（通俗讲就是恶性程度更高、对患者更有威胁的的前列腺癌病灶）。有文献报道，传统的前列腺系统穿刺活检有可能遗漏临床有意义前列腺癌病灶。结合我中心（长征医院泌尿外科）和其它中心的临床数据：采用MRI／术中超声融合引导，进行前列腺靶向活检能提高临床上有意义前列腺癌的检出率和准确性。同时，结合特制模板进行前列腺模板穿刺，取样更加全面、均匀，病理结果与前列腺癌根治术术后病理标本更加符合，更能反映肿瘤在前列腺腺体内的分布情况和恶性程度。这些诊断信息都为制定针对前列腺癌患者的精准治疗方案提供了重要的参考。

问：前列腺靶向联合模板穿刺活检的并发症多吗？

本中心（长征医院泌尿外科）目前常规开展的前列腺靶向联合模板穿刺活检属于微创检查方式。一般根据术前磁共振检查结果先对可疑位置进行靶向穿刺，然后再行模板穿刺。穿刺针的粗细类似于平常静脉输液针，对于会阴局部损伤很小。一般穿刺后第二天患者就可以恢复正常饮食和正常活动，大部分患者在接受穿刺检查后第二天就可以出院回家。与穿刺有关的血尿、尿潴留或疼痛的发生率很低，而且这些症状都在对症治疗后很快消失。

问：前列腺靶向联合模板穿刺活检需要麻醉吗？

前列腺靶向及模板穿刺检查时需要经患者肛门置入超声探头以便引导靶向穿刺。为消除超声探头置入时引起的局部不适或疼痛，本中心穿刺活检一般采用全身麻醉或者腰麻下进行检查。检查过程中患者没有不适感觉。患者经过短暂的麻醉和检查过程（一般15-20分钟），就可以完成检查。 麻醉清醒后一般局部不会有疼痛的感觉。