中国生殖健康网专家访谈

2006年11月14日

同性恋与性病首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

主持人：：各位网民朋友大家好，欢迎来到中国生殖健康网。今天的话题是同性恋与性病，嘉宾是地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱。
主持人：：GuestSvRw52 : 你好，我想咨询一下精子活力不够能治疗吗？
吴焱：：这个问题严格地说，不是属于性病方面的问题，精子活力不够，有可能是生理的情况，我个人理解，得找原因，这个问题我还是希望你咨询一下不孕不育方面的专家，他们回答更准确一些。就我个人的理解而言，如果能找到原因，比如说有的时候是感染的因素，或者是自己机体的免疫状况的因素，这些情况是可以调整的。还有一部分人可能跟移转有关系，基因方面有关系，这些方面是不好判断的，我觉得大多数情况还是可以处理的。绝大多数人，他们精子的活力、数量、活动度都应该处于正常的水平，精子活力不够往往是后天的，或者是一开始正常，后来由于疾病的影响导致了精子的活力下降。
主持人：：Guesthvb6Lc : 我想问专家医院做大手术的时候都要测试HIV抗体吗 这个测试结果和测试项目会告诉患者吗
吴焱：：在正规的医院，在大的医院是肯定做的，一般的来说，在做手术之前做的检查项目，包括艾滋病抗体，包括梅毒，还包括乙肝，有的地方还会做丙肝，这些容易引起传播的疾病，都是要查的，这个结果，应该告诉病人，或者是告诉家属的，病人是在他身上，他是最有权知道的，但是有时候得看情况，一般来说，如果病人的身体状况非常差，如果告诉他了，他感染了HIV，他完全不知情，冒然的告诉他，反而对他身体的恢复不是一件好事情，在这种情况下，我们会先告诉他的家属。如果觉得告诉家属更必要，我们会先告诉家属，但是肯定是告诉直系的亲人，比如说夫妻之间，或者是孩子、长辈，还有的时候，病人昏迷了，目前办法接受这样的告知，这种情况下，作为家属来说，也是要知道的。而且查出问题的时候，病人要知情同意。
主持人：：GuestV8aUhu : 请问HIV三个月阴性，查了一次够了吗？可以排除了艾滋病吗？
吴焱：：可以的，一般是这样，这位网友说的，实际是窗口期的概念，窗口期是这样，所谓窗口期，就是从感染HIV到体内，能够查到HIV抗体，这个时候叫窗口期，在这个时间以内，如果没有查出来有HIV抗体，通常来讲，我们认为就没问题了。当然这个不绝对，因为医学的东西，世界上没有绝对的，没有任何问题是100%，因为人体特别复杂，总是有各种差异的，所以不用指望100%的给你诊断或排除，99%已经很高了，这个时候三个月差HIV抗体足够了。

主持人：：Guesthvb6Lc : 我恐艾 有8个多月了 测试过三次HIV 8周12周24周原因是一次原因是一次小姐给我手淫导致我心里状态很差 专家这样行为能传染吗
吴焱：：我个人推测，这位网友可能意见做过手术，他想通过这样的行为来看看有没有感染，做手术之前有没有感染，可能查起来也不太方便查，你提的这个问题，查了8周、12周、24周都查过，三次都没有问题，马上要接近半年了，足够了，完全没有必要，为了这个再接着去查。以前我们在节目中也说过，单次无保护的性接触，对方肯定是艾滋病感染者的情况下，女性传给男性的几率是千分之一左右，所以你可以分析一下，第一你不能肯定对方是HIV感染者，你只能按人群中的比例来算，这就非常低了。第二你跟他没有直接的性接触，有性接触的几率都是千分之一，何况没有性接触。第三，你是手淫，手上虽然细菌很多，但是老和其他物体发生摩擦，艾滋病病毒在手上一般都不会待很长，所以说你不用担心这个问题。再说了，别看她是小姐，她还是比较爱干净的，经常会洗手的，所以你不用担心这个问题。我认为完全没事。
主持人：：GuestV8aUhu : 六个月HIV抗体阴性可以完全排除感染艾滋病吗？
吴焱：：三个月都够，六个月怎么会不够呢？
主持人：：一般恐艾的朋友，我们会对他们采取什么办法呢？
吴焱：：首先来了之后，我们先给他分析，起码我个人的观点，我是先分析，先了解一下情况，了解的目的不是想知道谁的隐私，这方面隐私我们也了解的太多了，我们的目的只是想了解你当时的情况，这样的话，有一个分析，就是说你的风险，估计一下你大概的几率会有多大，当然了，最后我们说不出你会有什么样的比例，没有什么公式算得很准确，但是可以判断你到底是倾向于有问题，或者是没问题，其实绝大多数下都是完全没有问题的，完全不用担心。分析之后，我们看病人能不能接受，如果接受了这样的分析结果，就可能不查了，如果说接触不了，我们会给他证据，我们建议查HIV抗体，这些人也不需要你提醒他，他来的目的没有别的，就是想查，而且是反复的查，这样的话，每次来的时候，都会尽量地做心理上的辅导。一般的没问题，在我手里，没有发现一个没有摆脱的。有时候病人很顽固，我们会建议看心理医生。但是经常是这些人看了心理医生之后又回来了，说没解决问题，说心理医生懂得还没有我多，有时候心理医生对艾滋病方面真是不太懂，所以专业方面的知识，更有利于病人理解，当然我们也会查，再反复的解释，一般来说，最后都还是能够解决。

主持人：：GuesttAot2M : 专家!请问假如怀孕时婴儿被传染艾滋病回在出生后何时发病，未经抗病毒治疗一般能活多长，谢谢!!
吴焱：：大多数会在几岁的时候，也有会在10几岁的时候发病，如果是不经过治疗，从发病到死亡，大概就是一两年、两三年的时间，而且儿童发病会比较快，经过治疗，十几岁或得挺好的也不少。
吴焱：：为什么现在提出同性恋的问题，我们是想告诉各位网友，对同性恋性行为有更多的认识，你不一定接触，但是要有所了解，或许就跟你有关系，我们希望网友能够关注一下同性方面的性行为，一方面我们是理解别人，另外一方面，学会保护，哪怕你本人就是同性恋，也应该学会保护，这样的话，才在继续保留你的性取向的同时，又很安全。
主持人：：Guesthvb6Lc : 艾滋病多久才能被攻克呢
吴焱：：这个问题全世界都在考虑，我们也希望早一点攻克，但是病毒这一大类的疾病都是很难控制的，像尖锐湿疣也是病毒感染，也是很难控制住的，也会复发，不容易断根，包括生殖器疱疹，这类的性病也是病毒感染，所以凡是病毒感染的，到目前为止，都还没有很好的控制的办法，艾滋病也是病毒感染，而且我们知道，艾滋病本身是不死人的，不导致人的直接死亡，他导致人的死亡，是因为它把人体的免疫功能破坏了，免疫功能非常低下的时候容易感染别的病原体，同时病人又有恶性肿瘤，这种情况下，这是艾滋病的致死原因。对于艾滋病的攻克，现在全世界花了大量的人力、物力、财力，可以说艾滋病在这么短的时间之内，投入最大的一个病，都在努力地想各种各样的办法，包括中医，想各种各样的办法来攻克，现在我们可以很欣慰地看到，艾滋病虽然本身一旦感染上之后，在体内终生存在，但是我们现在的治疗，病毒控制的非常理想，就是控制到体内检测不出来，这时既然体内有检测不到的病毒，只要你保持很好的免疫功能，艾滋病跟正常人其实完全没区别。当然这要等很长的时间，不过我们可以期待，几乎所有的病毒攻克，包括乙肝病毒的攻克，最后可能要通过对艾滋病病毒的研究，现在对艾滋病病毒已经有很深入的研究了，现在也找到了好几大类抗艾滋病病毒的药物，通过这些药物的研究，可以发现更多的抗病毒的药物，像乙肝、尖锐湿疣，这些疾病的攻克，都是有希望的。
吴焱：：我觉得这个世界是在不断地发展，又不断地处在动态平衡过程中，艾滋病是一个新的疾病，新的疾病，我们一定会找到新的攻克方法，但是一旦这个病被攻克之后，这个世界又有可能出现别的什么疾病，人类永远是和疾病做斗争。

主持人：：GuesttAot2M : 专家，请问成人经性传染艾滋病多长时间发病，发病后能检测到抗体吗?发病后还能活多长时间
吴焱：：只要是感染了，不管是经性、还是经血液，发病的时间都是一样的。只要发病了，肯定能检测出抗体。通常医学说的发病，是最后免疫力低下的时候，有各种各样的临床症状，这个时候叫发病，这个时候活的时间不会太长。一般来说，几年的时间，以前都是两三年，现在治疗手段好了，治疗的方法也更多了，这时候能活更长的时间。　 
主持人：：GuestJumv2R : 请问五个月HIV阴性可以完全排除吗？可我还是恐惧，您能多说说道理，帮我我三个月和五个月查HIV抗体是阴性，请问可以排除吗？可我还是恐惧，您能多说说帮我脱离恐惧吗？我不想这样了的活着了，三个月不是百分百，所以才恐惧，到五个月还查？为什么没有百分百?医学都那样吗？
吴焱：：如果能活到100岁，查到100岁，医学也到不了100%，我们说血常规，白细胞，通常认为4000—1万是正常的，这个范围不是说所有的人都在这个范围，绝对不是100%，这个大概只有95%，95%的人都在4000—1万之内，我们就把这个范围定了，另外的5%，有可能2.5%是正常情况下，但是低于4000的，还有的是高于1万的，这是完全可以，医学的问题，就是人体太复杂了，不说别的，就是大脑，现在开发的功能大概也就是10%左右，还有90%也是完全未知的，也是目前开发的，所以说我认为真是没有100%的东西，而且环境对机体的影响越来越大，现在各种各样的环境污染，还有平时的食品当中，会有一些有毒的，或者是有一些毒副作用，就是肉里都可能含有抗生素，因为养殖的时候就有，生活的环境就是越来越复杂，以前家里没有冰箱，不会有微波的辐射、手机的辐射，现在这些东西都出现了，所以说环境也是在不断地改变，也为人体的多样性和个体之间的差异有影响，所以说医学没有100%，这是应该可以理解的。
主持人：：其实恐惧是恐惧什么呢？
吴焱：：其实是一个曲线，最开始是0，最高是100%，其实到四个星期左右就90%左右了，在五个星期、六个星期的时候，到三个月，到六个月，9个月、12个月的时候，都是无限接近于100%，但是永远到不了100%，但是不要把所有的东西都绝对化，要绝对化，这个事情就永远也解决不了，如果你自己还愿意出来，愿意回到正常的生活，不愿意再恐惧的话，就希望你们要相信我们说的话，没有100%的，99%了，就可以认为100%了，虽然有特殊的情况，特殊的情况你是遇不到。比如说有的病人吃药，担心自己是，就吃抗病毒的药，吃了之后一直没有，但是过一段时间查出来了，也有可能，就是体内产生抗体的机制有问题，病毒感染了，抗体可能没有产生，这种情况非常特殊，全世界只要有一个，就永远到不了100%，只能无限接近，这种情况非常特殊，一般的人是遇不到的，所以不要考虑这些。

主持人：：Guesthvb6Lc : 医生我遇到很多恐友他们高危后不敢去测试HIV，就在窗口期后去献血了您怎么看这样行为 有过高危行为的人 还有资格去献血吗
吴焱：：高危行为并不是献血的禁忌，只要是正规的献血车或献血站，把血抽了过后，当时会给你做HIV检测的，有的人不敢到医院检查，就看着街上有义务献血车，他不是为了献血，是为了做检查，这种检查是免费的，又不必要提供身份证明，他们觉得这是一个好办法。我见到一个人，为了这个事，献了两次血，第一次觉得是不是弄错了，过一段时间又去。在一些地方的医院，有可能会先采血，采完过后再回去查，要没有问题就用，要是有问题就废了。
主持人：：GuestI0nWkw : 宫劲息肉是怎么了
吴焱：：这是妇科的问题，宫颈息肉是良性增生，可以说是一个良性的肿瘤，为什么是良心呢？因为息肉一般来说不癌变，所以说不用太担心这个问题，有的人很长时间不做，甚至没有做妇科检查的时候，从来不知道，有的时候，息肉跟机体的内分泌有一些关系，这个没有特别担心的，但是建议，如果有息肉，应该定期到医院做检查，由医生判断，如果需要治疗，在门诊就可以做一个小的手术，不是很大的问题。如果是息肉很多，而且不断地增生，那时就可能做更大的手术了。
主持人：：Guest61tYnl : 请问为什么有些人的窗口期会超过三个月？是免疫能力很低的吗？医生有没有原因的啊？
吴焱：：主要是跟免疫状态有一些关系，因为抗体的产生必须经过免疫系统，如果是这个人的免疫系统有一些障碍，产生抗体的机制有一些障碍，有一些人产生抗体的时间会很慢。但是极少有人会超过三个月，三个月足够了。
主持人：：Guest9aM8Fb : 我老婆总喜欢和一个女的饿在一起 他们好象很亲热 他们是同性恋吗?
吴焱：：倒不一定，因为女同志和男同志不一样，男的在小时候会把着肩膀，可是到了一定年龄就不一样了，但是女的不一样，女的经常逛街，她一个人逛觉得没意思，一般的女性是有好朋友的，因为女孩子有一些事只能女性之间沟通，而且很方便，比如说到了一定的年龄，更年期的问题，这时跟男的沟通不了，男的对女性的月经也没有亲身经历过，有的女性到月经的时候脾气就很坏，有的男的理解，有的就不理解，为什么老是打架，没来由的发脾气，但是女性就是这样的，她愿意跟女性沟通，而且女性之间有一些亲密的接触，手拉手一点也不奇怪，所以女性之间很亲密的在一起，我倒觉得不一定，但是你可以观察，不一定经常在一起就是同性恋。

主持人：：Guesthvb6Lc : 国家对艾滋病治疗是免费的吗？我听说 即使是免费的也是国外淘汰的药 而且副作用很大 是这样吗？如果要用好的药物需要的费用很高吗
吴焱：：首先我可以告诉你，国家能够几乎给所有的病人提供免费治疗，就是抗病毒的治疗，而且，今后的趋势，由于艾滋病引起的相关的合并症的治疗，也许要由国家来承担，但是这么大的费用还是有一些困难的，可能会逐步地解决这个问题，你说的免费药是国外淘汰药，就大错特错了，这些药不是他们淘汰的，而是其他药很贵，现在要给患者提供那么贵的药物，财政支出相当大，而这些药物都是国外经典的药物，副作用的问题，每一个药都会有，而这些副作用绝大部分是可以克服的，而且是移过性的。国外这些药也用，绝对不是说国外就不用这些药了，只不过他们现在用一些新的药，在新的药出来之后，他们会用新的药，目的就是有的药会耐药，第二，既然是新药开发出来了，想做一些尝试，看能不能更好的解决病人的问题。这些都不用太担心的，你只要是有钱，你完全可以获得和国外同步的治疗。当然如果要全部用进口的药，可能一个月得两千多块钱。现在国家用的很多药，都跟国外是同步的，当然了，我们一开始是要从一些比较早期的药开始用，目的是为了给以后的治疗留有余地，一旦这些药耐药了，以后还可以选择，但是如果一开始就用很强的，比如说抗感染的治疗，能够用低级的药能解决问题的，一般就不用高级的药，这是原则。就是艾滋病需要长时间的服药，如果100次里漏了5次，效果就会很迅速的下降。有的药一天吃三次，一个月是30天，那么就是90次了，你不能漏过超过两天，只能漏一天的药，一天三次都漏了，再漏两次，药就可能耐药了，所以是为了耐药，一旦耐药会有别的药选择。另外，国外为什么会用更新的药物，就是服用起来更方便，以前一天要吃三次，现在一天吃一次，病人就不会忘了，每天早上或晚上就吃了，这样就会容易记住，不容易忘。另外，以前的药可能要充水，现在的话，有胶囊，用口水就可以咽下去，这些药在这些方面也逐渐下工夫。
主持人：：Guest9aM8Fb : 女人和女人之间的容易感染那些性病
吴焱：：女性和女性之间过于亲密，内衣会一块洗，甚至关系很好，内衣换着穿的，有感染梅毒的，像支原体、衣原体感染，像淋病，如果不注意卫生，衣服、毛巾换着用，这是完全有可能感染的。女性的尿道、阴道的身体结构，决定了一旦接触还是很容易感染的。
主持人：：Guesti0WC1N : 前列腺炎会导致性功能下降吗？严重吗？
吴焱：：可以，严重程度有重有轻，一般来说，前列腺炎引起的性功能下降不会很严重，一旦前列腺炎症控制的话，也可以恢复的。
主持人：：GuesttAot2M : 请问?成人经性感染艾滋病潜伏期(无症状期)一般多长时间，谢谢
吴焱：：若干年。跟其他的一样。
主持人：：Guest9aM8Fb : 我小时候喜欢和同性伙伴一起玩 有时候玩性 算是性病吗
吴焱：：什么叫玩性呢，这肯定不算性病。因为性病是通过直接或间接的性接触来传播的疾病，虽然说玩性，但是并没有病，肯定不是性别。我觉得和同性伙伴一块玩，小的时候也还是很正常的，无论是男性还是女性，尤其是男性，小时候会光着屁股游泳，性器官是暴露的，很容易被其他人发现，而且在很光滑的皮肤上有性器官的暴露，一般小孩都会有，喜欢摸一下，这很正常的。

主持人：：Guest9aM8Fb : 为什么女孩子都喜欢一起 男人没事情就不喜欢在一起 是不女性比男性更容易同性恋呢？
吴焱：：不是的，我觉得是很正常的，女孩子就是喜欢在一起，因为女孩子的独立性不如男孩子强，女性独立思考这方面的能力，相对要差一点，有时会有依赖心理。有的时候，女性希望交流，可能男性不太容易理解她们，这个时候，女性更需要从女性那获得帮助，这是从十几岁的时候就开始了，比如说女孩发育了，乳房开始发育了，可能会有月经，会不舒服，首先不会找男孩，也不会找父亲，首先会告诉妈妈，问妈妈是怎么回事，甚至有的连妈妈都不告诉，先找个女孩子，找个比自己大的女孩，会了解一下，她们就觉得，有些东西只能在女性之间交流，起码到了一定的年龄，到了交朋友之前，应该来说，只会在女生里交流，从她们成长开始，还没有独立思考能力的时候就有这样的经历，而且他们身体和心理的特点也决定了他做事的依赖性强一些，独立思考能力相对来说别男性略微欠缺一些，所以女性之间的交流和沟通比男性多。
主持人：：Guesti0WC1N : 治疗前列腺炎要多少钱？
吴焱：：这个说不好，一般不严重的话，甚至不需要钱，因为有一些理疗、热敷，家里坐浴就可以缓解，如果有明显的感染，可能需要做一些治疗，包括口服药物，甚至是输液，或者是做前列腺给药，这些可能会比较麻烦，钱就有多有少了。前列腺花好几万的很常见的，其实用不了这么多钱，大多数情况下几百块钱，或者是千把八千，起码是能解决主要的问题，能控制。

主持人：：GuestAgMrYH : 请问你们医院所以的医生都说HIV窗口期都三个月吗？是你们医院统一的吗？
吴焱：：不是我们医院统一，全世界都统一，当然这不是绝对，我们说过，越往后，时间越长，接近100%的程度就越大，一般来说，三个月都99.999%了，就认为已经完全足够了，对于排除艾滋病的感染就已经足够了。其实一个月的时候，就已经基本上没有问题了，但是我们建议，三个月，如果还不放心，可以六个月、九个月12个月再查，如果都12个月了，还想查，那是完全浪费，一点没必要。
主持人：：Guesthvb6Lc : 请问专家 是男性间的同性恋 易感染性病 艾滋病 还是女性间的同性恋易感染性病艾滋病？
吴焱：：肯定是男性容易感染。因为男性的肛管结构，不是耐摩擦的，非常容易损伤，这样的话，给病原体侵入人体创造了很多机会，所以我们有一个排序，就是被感染性病或艾滋病的几率，排在首位的是男同性恋的被动方，就是扮演女性的这一方。第二位是男同性恋的主动方，第三位的是异性恋的被动方，第四位的是异性恋的主动方。
主持人：：Guest9aM8Fb : 吴老师能不能预约呢?
吴焱：：我的门诊时间一般是在星期一的上午和星期三五的全天，一般我都在。如果要来的话，尽量是上午来，因为下午会实习，有时会有影响。
主持人：：GuestAgMrYH : 医生一定等一年才能排除HIV吗
吴焱：：我再说一遍，三个月足够了，如果非得等一年也可以，你可以一年以内每个月都查，但是他是浪费，最后你会发现，吴大夫说的三个月足够了，其实是对的，事实证明我说的是对的。
主持人：：今天的题目是同性恋和性病、艾滋病的话题，网民朋友们也提出了相关的问题。同时也有一些恐艾的朋友，也表示了他们的恐惧，非常感谢吴老师，请您用几句话的形式总结一下。
吴焱：：就我个人来说，我对同性恋是非常理解的，存在有它合理的一面，但是同性恋之间感染性病和艾滋病的几率要比正常男女之间的性行为要大，甚至要大很多，我希望各位注意保护自己，如果有问题，赶紧到正规医院检查，提醒一点的就是，尽量不要上黑门诊那，做广告的小地方去，不然可能耽误你的病。
主持人：：明天邀请到了曹开镛医院的王润和老师，跟我们讨论血精症的诊治，欢迎大家继续来到我们的节目，谢谢大家，晚安。