肱二头肌长头腱切断固定术后如何康复
2021年03月24日 【健康号】 汪方

部分肩痛患者是肩袖损伤合并肱二头肌长头腱,有学者认为肩关节疼痛的最常见原因之一就是肱二头肌长头腱的损伤与疾病

部分肩痛患者是肩袖损伤合并肱二头肌长头腱,有学者认为肩关节疼痛的最常见原因之一就是肱二头肌长头腱(Long Head of the Biceps ,LHB)的损伤与疾病,骨科临床延伸出肱二头肌长头腱切断术或肱二头肌长头腱切断固定术
 

肩关节前上方疼痛有哪些


原发性肱二头肌肌腱炎、急性创伤性肱二头肌肌腱断裂、肱二头肌肌腱部分撕裂、肱二头肌肌腱完全撕裂、肱二头肌肌腱半脱位、肱二头肌肌腱全脱位、肱二头肌肌腱不稳等等。

肱二头肌长头腱损伤常见机制


通常发生于遭受外力损伤或肌腱退变,由肩峰下撞击、结节间沟对肱二头肌腱反复摩擦所致。


临床表现为突然肩关节疼痛、屈肘功能减弱、肩关节活动受限。特殊查体及X线、超声、核磁共振MRI等影像学表现可作出诊断,肩关节镜微创检查是目前国际上公认的最佳诊断方法。


 

重要作用


体外生物力学研究显示肱二头肌长头腱具有全方位的肩关节稳定作用,在肩关节动态稳定机制中其具有重要作用。肱二头肌长头腱在保留肩胛盂止点时能极大地保留肩关节前方、下方、上方的稳定性,尤其是在肩关节极度外展、外旋的投掷动作中。
当肩外展时,肱二头肌长头腱与肩袖肌肉一起可以协同限制肱骨头上移,同时使肱骨发生外旋,避开肩峰的撞击。
 
康复案例


余先生一年前打篮球致右肩前上方疼痛,行肩袖修补术与肱二头肌长头腱切断固定术,术后康复不及时,至今依然存在疼痛不适。 



外展至60°时肩关节前上方明显发生滑动,关节囊前方不稳,使肩峰碰撞,引发疼痛不适。前屈104°,外展60°。
无论是保守治疗还是手术治疗,都应该训练肩胛骨肌肉力量,恢复正常的肩关节功能,来获得更好的康复效果。


康复锻炼 :


1、关节活动度锻炼2、关节周围肌肉力量锻炼3、提高肩胛骨稳定性4、提高肩部肌肉的力量





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