射精障碍之早泄 - 微医（挂号网）

原创射精障碍之早泄

2020年04月26日【健康号】刘奎阅读 8519

（参考资料：《吴阶平泌尿外科学》各版本）

早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病，属于射精功能障碍范畴，严重影响患者及性伴侣的身心健康和生活质量。

**如何确定是否得了早泄？

自1943年Schapiro第一次提出早泄的概念以来，对于早泄的定义一直存在着争议。但在循证医学的基础上，2013年4月国际性医学学会ISSM给出了明确的推荐定义：1从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约一分钟以内发生（为原发性早泄）；或者射精潜伏时间显著缩短，通常小于三分钟（为继发性早泄）；2总是或几乎总是不能控制（或延迟）射精；3消极的身心影响，如苦恼、忧郁、沮丧和（或）躲避性生活等。

其实早泄的诊断不复杂，只要符合以上定义，就可以确诊了。

**病人到底得的是哪种早泄？

早泄一般分为原发性早泄和继发性早泄。但也有学者提出变异性早泄和主观性早泄，可作为治疗参考。

**早泄的病因有哪些？

早期研究对早泄认识模糊。近20年来，已经建立了早泄病因学的体细胞和神经生物学假说，提出了以下一些病因可能：1中枢神经5-HT神经递质紊乱；2阴茎头敏感性过高；3遗传因素；4其他疾病如慢性前列腺炎、勃起功能障碍等引起；5精神心理因素；6甲状腺疾病：甲亢与继发性早泄就有关联；7其他内分泌疾病。

**早泄要做哪些检查？

1体格检查：主要是发现是否有继发包茎，阴茎弯曲畸形，阴茎硬结等生殖器异常；有没有血管系统、神经系统、内分泌系统等其他异常。

2性激素、甲状腺激素、血常规、肝肾功能等可以选做。

3阴茎神经电生理检查：可以客观的区分早泄的神经敏感来自于交感神经中枢还是外周的阴茎背神经及其分支。

4其他检查：不同医院可能还有其他检查。

**早泄的治疗方法有哪些?

有明确病因的需要首先治疗相关疾病。有伴发疾病的同时治疗其他疾病。

早泄本身的治疗主要有

一、药物治疗：1）SSRIs类制剂，如达泊西汀、帕罗西汀等；2）PDE5i类制剂，如西地那非；3）局部麻醉剂，如盐酸达克罗宁等涂抹阴茎头。

二、心理治疗：若确实存在心理因素，最好与性伴侣同时咨询心理或精神科医生。

三、行为治疗：最常见的是挤压法和停-动法，但就像很多人无法坚持锻炼一样，很多患者同样无法坚持行为治疗，并且行为治疗的疗效难以长期维持，故一般作为药物治疗的联合治疗，而不作为主要治疗方法。

四、手术治疗：如阴茎背神经选择性切断术，CT引导下的会阴神经冷冻术，阴茎龟头下充填物注射等。这些手术都处于探索阶段，疗效还缺乏循证医学的依据，故正规医院一般不推荐作为一线治疗方法。

五、传统医学治疗 : 各种方剂。

**早泄强调的是个性化综合治疗，至于到底采取哪种方法，服用哪些药物比较合适，需要患者和医生充分沟通！

国际互联网医疗大会