本应享受着儿孙满堂，在家享受天伦之乐的87岁的顾老太，却因为剧烈腹痛而忍受着长期的折磨，而今顺利出院，再回想起这长达几个月与病魔的斗争，医患双方的努力是如此的有意义。

顾老太10年前在外院因为胆囊炎做了胆囊切除术，手术以后发现到刀口有一个包块，当时也没有任何感觉，2年前包块慢慢的开始痛起来，难以忍受疼痛的顾老太辗转多家医院就诊，都是抗炎保守治疗，但是好转后很快就复发，都没有能明确诊断是什么毛病。就在2天前，顾老太实在痛的撑不住了，来同济医院急诊看病，做完CT才发现老人家原来切口处形成了巨大的切口疝，在疝的边缘有一个腹壁脓肿，这才是折磨老人多年的病因。

黄琦主任查看病人后发现顾老太有心功能不全，装过心脏起搏器，还有脑梗塞病史，手术麻醉的风险非常大，结合患者家属意愿准备局麻下行腹壁脓肿引流治疗，手术非常顺利，手术后顾老太的疼痛很快就缓解了，每天伤口换药等待愈合，老人家顺利出院。

 但是出院后没两天，顾老太的包块又渐渐大了起来，并且有皮下有波动感，脓肿复发了。于是再次局麻下切开引流，可是没过几天脓腔里又会充满脓液，病情反反复复，每次切开时的痛苦，折磨着顾老太，每日换药成了顾老太的九九八十一难，可是换到何时才会是个头呢?何时才能修成正果呢？

看着顾老太每次换药时的挣扎，反反复复的病情，黄琦主任考虑存在肠瘘可能，但是无论口服亚甲蓝还是窦道造影都没发现肠瘘。老太太坚持换药2个月，可是病情依旧没有好转，病情又回到了原点。看来只有做彻底的脓肿切除并且一期修补切口疝才能解决根本问题。可是顾老太合并症多，心功能不佳，能不能安全渡过手术麻醉这道关卡都是问题，顾老太的儿女也召开了家庭会议，大家都不忍心再看着母亲每天忍受病痛的折磨，最终决定接受彻底的手术，“黄医生，哪怕我们最后下不来台，我们也认了，我相信你，谢谢你黄医生”。

经过围术期准备，顾老太被推进了手术室。进入腹腔后才发现小肠与腹壁致密的粘连，小心翼翼的分离，最终发现一段小肠与腹壁的窦道融合在一起，形成了肠瘘，这就是脓肿经久不愈的罪魁祸首。切除了腹壁脓肿及病变小肠，顾老太的腹壁上出现了一个巨大的缺损，比起原先的切口疝更大，如果处理不好，没有彻底关闭腹腔又将会是下一个腹壁切口疝，这一次的手术也将会失去意义。手术前就已经预料到这样的情况，所以黄琦主任果断采用了组织结构分离技术，松解了腹外斜肌，完全封闭腹腔，由于是感染性切口，并没有采用人工补片加固修补，所以组织结构分离技术的应用就至关重要。经过三个小时的奋战，手术顺利完成。手术后，顾老太被送入ICU，虽然在术后第二天突发心肌梗塞，但是在医护人员的精心治疗下成功康复，而后又度过了伤口感染这一关。在住院3个月后，终于可以顺利出院了，顾老太和子女千恩万谢，黄琦主任也如释重负。

组织分离技术（CST）：主要用于腹部巨大切口疝的治疗，这种缺损超过10cm的疝通常情况下无法完全关闭。通过使用CST技术，利用三层肌肉之间的间隙可以滑行，就可以无张力或在张力不大的情况下关闭腹腔，恢复腹壁的完整性。