目前在国内的综合性医院，一般对中毒的救治尚不是难题，但设置中毒科室或职业病专业科室的医院则较少，究其原因，多因病源少乃至获得经济效益少等缘故导致医院领导者对该专业的发展缺乏重视。

   据统计，我国现有三级医院1462所，三级以下的则更多。一方面，全国大城市均设有职业病的专门防治机构，但其更偏重于科研及慢病防治，结构简单，技术力量有限，而临床上急慢性中毒救治成功很大程度上依靠的是综合大医院的多科室联合救治能力。另一方面，很多大型医院如我院，是将中毒与职业病归并到急救中心下，设为二级科室，但专属病床很少，科室人才凋零，多是其他专业转行过来的，也有医院使该科室处于和其他科室共用病床的尴尬地位。其实，中毒和职业病科室是专业性极强的，在急性突发公共卫生事件处置中，更能体现出一所医疗机构的综合救治水平。山东省立医院职业病科李红军

一、我国职业病发展历程证实了其对社会所做的巨大贡献

   建国之初，随着新中国工农业的大力发展，随之而来的是大量物理、化学因素中毒性疾病的出现，以周恩来总理为代表的国家领导人一贯重视职业病的救治和专业人才的培养，曾亲切接见吴执中等为首的老一辈职业病专家。1956年，吴执中年已50岁，受命组建中国第一个劳动卫生与职业病研究所。他长期从事职业病的临床研究，对常见的职业病，如尘肺、铅中毒等的防治以及对全国职业病防治网络的建立等方面作出了重要贡献。他在学术上最突出的成就是对中国职业医学的开拓，主编了130万字的巨著《职业病》一书，为新中国的社会主义建设做出了巨大的贡献。随后的数代职业病人，为了国家经济的发展，做出了极其辉煌的成就。山东省是工农业大省，山东省劳动卫生与职业病研究所、山东省立医院等单位为了职业病的防治做出的努力，使数百万劳动者获益。

  人类疾病的发生发展，是人类与自然界物竞天择的过程。大致分为内源性疾病和外源性疾病，随着社会发展和人类进步，新近每年有100万余种化学物进入人类社会，我们将面临更多的中毒性疾病的挑战。其中外源性因素如各种毒物、辐射等导致的疾病非常广泛，足以引起每个国家甚至全人类的重视。2008年4月29日卫生部发布了第三次全国死因调查结果,显示在我国城市和农村,损伤与中毒是继恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病后的第五大死亡原因,两者的死亡人数加在一起占总病死率的10.7%。在我国中毒患者中,仅职业病中毒患者就达370万,且正以每年100万人次的速度递增，急性中毒的救治已成为临床医师必须面对的课题之一。

二、职业病救治原则及特点

    有许多人误以为，既然是外源性因素导致的疾病，较自身内源性疾病应容易治疗，其实不然。中毒性疾病救治突出一个“急”字。现代医学进步的一个显著的标志是急危重患者救治水平的提高，同时衡量一个医院的整体医疗水平往往也是看其危重患者的处理结果。国际上先进国家建立了“急救医疗服务体系（EMSS）”，即将院前急救―急诊室急救―ICU救治形成一个完整体系。急救医学的一大进步，是社会发展的必然趋势。急救水平就代表了医疗单位的技术水平。

    中毒性疾病治疗原则：

   1、现场尽快清除未被吸收的毒物，阻断毒物的继续吸收途径。救治时可以针对毒物接触特点，以阻止毒物从呼吸道、消化道、皮肤粘膜的继续吸收入手。包括在院外的清除皮肤毒物、大量清水清洗眼内毒物、吸入毒物的急救、食入毒物急救等。如将吸入中毒患者抬到通风处呼吸新鲜空气，有条件者吸氧；脱去经皮肤吸收中毒患者的所有衣物；对消化道中毒患者手指按压舌根部或大量饮水催吐等措施。

  2、防止毒物吸收。是指将患者送达医疗机构后，马上进行专业催吐、洗胃、导泻等措施，救治医师需要严格掌握适应症及注意事项。对某些中毒可在洗胃或导泻时可使用中和毒物毒性药物，如腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，以保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能；强酸中毒可用弱碱(石灰水上清液、肥皂水)中和，强碱中毒可用弱酸(1%醋酸)中和，日常饮的豆浆、牛奶或蛋清也有中和酸、碱作用和保护肠胃道粘膜作用，并常用作金属毒物的拮抗剂，浓茶可以沉淀某些毒物等。在2002年的非典患者救治中，曾有数位误服乙酸的患者，我们独创了温牛奶轻柔洗胃方法，极大地减缓了胃肠道的进一步损伤。

   3、促使已吸收的毒物排出，是指特效的解毒药物及特定治疗方法的应用。并不是所有的中毒都有特效解毒剂和特定治疗方法应对，但有的中毒，在治疗时根据毒物的代谢特点，可选取药物加速或阻滞其继续代谢，从而减少对机体造成的损害。特定治疗方法包括①利尿排毒：大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40mg/日。②静脉注射排毒：用5%葡萄糖40～60ml，加维生素C500mg静脉点滴。③换血或成分输血排毒：常用于毒性极大的氰化物、砷化物中毒时，可将病人的血液换成同型健康人的血。④血液透析或血液灌流排毒：这项方法尤其适合不明毒物的救治。其中血液腹膜、结肠透析适合于水溶性毒物中毒，血液灌流适用于脂溶性毒物中毒。

    4、对症及支持治疗。等同于其他专业的内科治疗，回归到所有内科疾病的道路上。

三、卫生行政管理部门及医院管理者应该高度重视中毒与职业病专业的发展

    在某种程度上可以说，中毒和职业病医师需要掌握更多的治疗知识，因为所接触的患者，可能是多个脏器的损害。做为综合性大医院，解决的往往是疑难杂症，中毒和职业病专业更是不可或缺的科室，当然也可以作为急救中心的重要组成部分。但大概也会有些慢性中毒患者需要治疗，那么做为医院的管理者和中毒职业病医师应该理性应对，以有利于医院发展和学科建设为出发点，从而正确看待中毒和职业病专业的临床地位。