原创 【在线答疑】垂体瘤“偷”走的视野还能找回来吗?该怎么治疗?
2023年01月11日 【健康号】 赵天智     阅读 557

垂体瘤“偷”走的视野还能找回来吗?该怎么治疗?

  日前,在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有65岁的赵先生患者留言:“我在三个月出现视物模糊没太在意,以为是老花眼,后来还出现了视野变窄,视力下降,这才到医院去做检查,说是长了垂体瘤,不知道该怎么治疗?要不要做手术?”

  赵天智主任介绍:一旦在垂体附近长了肿瘤,肿瘤就很容易会压迫到视神经,因此大部分的垂体瘤都是以视力下降、视野缺损为最初症状,但却往往容易被忽视。所以,在这里提醒大家一旦视力下降、视野有问题,眼科反复治疗效果不好,最好到正规医院的神经外科检查一下,是不是颅内占位压迫到视神经而引起这一系列症状,以避免误诊误治。

  垂体瘤主要分为两类:有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤可以导致体内的某些激素水平升高,患者还会伴有其他症状,比如头痛、头晕或月经不调、泌乳、阳痿、肢端肥大、多饮多尿等。无功能腺瘤主要是压迫视神经引起视觉障碍。因此,当视力、视野出现异常,排除是眼球和眼底疾病的问题后,要考虑到也可能是颅内视神经或视中枢压迫或病变引起的。

  这几种“看不清”的情况,需要进一步检查

  1、原因不明的视力障碍或视野缺损,不管有无明显的眼底改变,应做头部CT检查,对可疑病例应进一步做MRI检查。

  2、对于眼肌麻痹、有重影、复视、斜视的患者,在排除眼外伤、糖尿病及炎症等因素后,应做头颅CT或MRI检查。

  3、儿童有视力障碍或视野缺损表现,特别是同时伴发育迟缓、智力低下等,应高度怀疑颅内肿瘤的可能。

  4、视力障碍或视野缺损,并伴有其他全身症状,比如头痛、月经不调、阳痿、不孕、多尿及内分泌障碍等。

  目前的影像学检查对早期确诊垂体瘤有重要意义,如怀疑为垂体瘤,通常经过正规医院的磁共振检查和CT扫描,就可以及时把垂体瘤这个“元凶”揪出来。

  被垂体瘤“偷”走的视野还能找回来吗?

  垂体瘤是一种良性的肿瘤,搬开了压在视神经上的“大石头”,因垂体瘤压迫视神经导致的视野缺损、视线模糊等症状就会很快得到缓解。那么,这块“大石头”该怎么搬走,被偷走的“视野”该怎样找回呢?

  脑垂体瘤一般采用以手术为主的多学科综合治疗手段进行治疗。但由于脑垂体在颅内深处,周围有重要的神经包绕,致使很多患者对垂体瘤的治疗产生恐惧心理。事实上,经过多年的发展,垂体瘤的治疗已经无需开颅。在显微外科的支持下,医生用一根直径几毫米的内窥镜,经鼻腔,穿过人体内腔道,直达病变部位,通过很小的切口即可实现对垂体瘤的切除。减少因手术为患者带来的身心创伤,在确保病人在解除痛苦的同时,提升生活质量。


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