原创 那些爱青睐准妈妈的病——孕期痔疮防治(上海中医药报)
2021年09月22日 【健康号】 王振宜     阅读 8232

编者按:肛肠科常常会遇到女性痔疮患者来就诊,很多人最初痔疮得病的记忆都是和生产相联系,有些人怀孕前都没有任何痔疮症状,而后来随着怀孕后出现症状,回忆起当初发作情形甚至要比生孩子还痛苦百倍。如今国家放开了二胎政策,遇到怀孕后痔疮发作的患者也越来越多,今天就来聊聊为什么孕妇容易痔疮发作,孕期我们要如何预

文献显示:孕期妇女患痔疮的概率通常在7.9 %38 %,产后,约20%妇女会出现痔疮症状,有时,痔疮痛苦发作的经历要胜过生产本身。由于国内对于孕妇痔疮发作的预防和治疗分别属于肛肠科和妇科两个领域,彼此的交流不多,妇科医生因为不知道如何使用肛肠科用药,而通常会让患者忍耐,而好些肛肠科医生不太了解什么药物会可能导致流产或者早产,也建议患者忍耐。由此怀孕期的痔疮发作就成了一些产妇痛苦的梦魇。

.其实,有经验的肛肠科医生能够了解如何预防和治疗孕期的痔疮发作,能在不影响胎儿的情况下给予正确的指导,同样准妈妈们学习一点基本的防护知识,也可以解决很多问题。

我们为什么会得痔疮?

面对这样的问题,首先让我们来了解什么是痔疮?其实痔疮是肛肠科最常见的病,它是肛周皮肤下和直肠粘膜的动静脉吻合小分支及部分肌肉纤维因为排便,腹压增高而撕裂、破溃形成的一个或多个柔软的容易出血脱出的组织团块的退行性病变,就好比皱纹白头发一样,随着年龄增长而发生,所以痔疮本身不会癌变。正常没有症状的这部分组织被称作为肛垫,好比人的牙齿。而出现了症状,则被称为痔疮,好比人的蛀牙。常见的症状有:(1)大便出血:这种出血以无痛性、间歇性便后出血,血色鲜红为特点,这也是内痔和混合痔早期的常见症状。出血一般发生在便前或者便后,有单纯的便血,也会与大便混合而下。出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。(2)大便疼痛:大便时肛周疼痛,一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。(3)肿物脱出:肛门内部出现肿物脱出,这主要是中晚期内痔的症状。轻者只有在排便时才会脱出肛外,便后可自行回纳,重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出,严重者甚至用手无法托回肿物。

为什么痔疮比较青睐准妈妈?

原来,女性在怀孕期间,通常在怀孕的第三阶段,由于增大的子宫持久压迫直肠,致使局部静脉血液回流不畅,淤积在肛门直肠,引起痔疮。同时,孕妇雌激素水平上升,引起肛垫充血肥大,痔静脉曲张淤血,引发痔疮。加上孕妇活动较少,易致大便秘结,因排便用力或排便时间过久,导致肛门周围静脉充血肿胀,形成痔疮。

发生了痔疮我们要如何治疗?

既然孕妇这么容易得痔疮,那得了痔疮的准妈妈们应该怎么办呢?其实,孕妇患痔疮并不可怕,因为产后随着激素水平的逐渐趋于正常,痔疮也有症状缓解的倾向。所以如果痔疮并不影响正常生活,大可不必过度担忧,只要注意保证大便通畅和软化即可。孕妇可以使用的润肠通便药物通常可以选择乳果糖或小麦膳食纤维,蜂蜜栓等,这是证明安全有效消除孕妇便秘可以选择的药物。如果出现了便血或脱出疼痛等症状,自我救护的化,可以选用如复方角菜酸酯的栓剂或乳膏止血止痛,改善局部不适。也可以在医生指导下使用黄酮类药物,例如柑橘黄酮等。需要注意的是市面上各种中药成分的痔疮栓剂或乳膏,准妈妈们要慎重选择,因为大多数由麝香、牛黄、珍珠、冰片等药物组成。其中,麝香有活血散结、止疼和催生下胎的作用,药理研究表明,麝香还对子宫有明显的兴奋作用,孕妇使用后容易发生流产早产。同样以往可以用于痔疮发作止痛的非甾体类药物,在孕期都是使用禁忌。如果痔疮发作严重,例如急性血栓外痔等,也可以选择手术治疗。

怀孕后我们要如何预防痔疮的发生?

首先,要注意饮食。多食新鲜蔬菜水果,如芹菜、白菜、黄瓜、西瓜、猕猴桃、香蕉等。多食槐花、蜂蜜、胡桃肉、酸奶、黑木耳等对痔疮有预防作用的食品,多食玉米、地瓜、小米等粗粮。不食辛辣刺激食品,如辣椒、胡椒、姜、蒜等,少食苹果、葡萄、山药、巧克力,不饮浓茶咖啡,避免饮酒。

其次,要养成良好排便习惯。每天定时排便,尽量缩短如厕时间,排便不宜过度用力,时间不宜过长,切忌大便时读书、看报。排便后,最好用温水坐浴,以促进局部血液循环,保持肛门清洁。便秘孕妇应遵医嘱服作用温和的通便药物,切莫乱用泻下药物,以免造成流产。

第三,要注意休息。不要长时间站立或蹲坐,坐下时将腿伸出,采取舒适姿势。防止疲劳,保证充分休息,保证充足睡眠。不要为了顺产而过度行走。

第四,可坚持做“提肛运动”。做提肛运动时思想集中,并拢大腿,吸气时收缩肛门括约肌,呼气时放松肛门。如此反复收缩和放松,每次重复30-50遍,每日做1-2次。可增强骨盆底部肌肉力量,利于排便,预防痔疮。

总之,孕妇虽然是痔疮高发人群,但调理得当,也是可以安然度过孕期,顺利生下宝宝。

 


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