原创 多学科合作让复杂手术变简单
2019年09月22日 【健康号】 李咏     阅读 9469

老年患者合并症多、手术史多,常州市妇幼保健院综合实力护航手术安全。

  随着我国经济的发展、国力的增强,人民群众生活条件大幅度改善,人均寿命不断增高。上海的人均寿命已经达到发达国家水平,女性为86.08岁;自古以来,“苏锡常”都是“鱼米之乡”,人称“小上海”,常州的人均寿命是82.22岁,高于江苏省平均水平4.71岁。这与地区的经济和医疗水平密切相关。老年患者的合并症多、手术史多,给医疗带来新的挑战。

周女士(化名),69岁,因为下腹不适到当地医院体检发现盆腔囊肿直径5cm,药物保守治疗无效后,至某三甲医院就诊,医生建议手术治疗,已经开好了住院证,但是一问病史:患者有高血压、冠心病史10余年,2013年还放置了心脏支架,长期服用多种降血压、扩血管、抗凝药物;因为甲状腺疾病,2012年行甲状腺切除;更让医生倒吸一口凉气的是,患者2005年因为“结肠息肉”行开腹手术的“部分肠管切除”。于是,这个医生默默地收回了住院证,让她继续保守治疗。但是周女士心里着急:“肚子里的囊肿性质不明,怎能长留?她慕名来到常州市妇幼保健院,找到李咏主任医师,及时收住入院。

为了确保患者的安全,对于这样一个有复杂病史的患者,常州市妇幼保健院.常州市第一人民医院钟楼院区组织了多学科会诊。首先:心内科杨玲主任医师团队评估患者的心肺功能、控制高血压、调整抗凝药物。

   由于时间过去已久,患者2005年“部分肠管切除术”的手术资料已经丢失,到底是良性的肠管息肉?还是早期的结肠癌?家属也说不清楚。结肠就在子宫和卵巢周围,术后盆腔粘连是最常见的情况,这让李咏主任很为难。这时,普外科的蔡辉华主任医师评估了病情,给了李主任手术成功的信心。

   大家都知道微创手术创伤小、恢复快,但是已经有如此多合并症、手术史的老年患者,是否也可以享受微创手术的高科技?这给麻醉师也带来巨大的挑战。麻醉科褚国强主任医师团队凭借高超的术前、术中、术后高危患者的管理经验,护航手术安全。

   有了如此强大的多学科团队,李咏主任医师团队于是信心满满地开始微创手术。但是一进入腹腔,看见肠管重度粘连、手术部位被致密包裹,子宫底部犹如冰山一角、若隐若现,卵巢不知藏在何处,这场景让李主任的心脏也提到了“嗓子口”。怎样分离如此粘连的肠管、预防术后严重的肠瘘并发症?凭借多年来练就的四级腔镜手术功底,李咏主任仔细分离粘连、终于找到了左侧卵巢囊肿,术中还发现右侧也有小病灶,一并切除以决后患。冰冻切片报告示:“双侧卵巢粘液性囊腺瘤”。术后8小时,周女士又高兴地捧着手机追剧,咧着嘴笑个不停。

友情提醒:常州市妇幼保健院是三甲专科医院,妇科江苏省省级临床重点专科、常州市重点学科和临床重点专科常规开展宫腹腔镜四级手术,承担常州和周边地区的危急重症、疑难杂症治疗。2019年2月搬迁至钟楼院区,加盟了常州市第一人民医院的心内科、呼吸科、普外科、泌尿外科、骨科等综合科室,大大提高了诊治疑难杂症、危重症以及老年患者的临床能力。

摄影:邵银燕

专家简介:

李咏 主任医师/博士研究生/硕导,中国妇幼协会宫腔镜学组全国常委,美国妇科腔镜协会(AAGL)会员,曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长LEES和V-NOTES手术。

专家门诊:每周一全天和周四上午

门诊地点:常州市钟楼丁香16号常州市妇幼保健院钟楼院区门诊3

行驶路线:导航搜索“常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区”,公交:39、213、221、229可达

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