门诊也经常接到这样的患者：油脂很多，毛孔粗大，经常过敏、掉皮、红、痒、起“痘痘”，病情缓慢、反反复复，像噩梦一样挥之不去。遇到这种情况，都要先确认一下，是不是面部溢脂性皮炎。

什么是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生于皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病，有干性脂溢性皮炎及油性脂溢性皮炎之分。好发于皮脂分泌旺盛的部位如：头、脸、前胸、腋窝等处，先是毛囊周围有小红丘疹，慢慢长出淡红或黄红色斑疹、斑片，鳞屑或干燥细碎白屑，还伴有不同程度的瘙痒，还常常与青春痘结伴发生，这也是很多人从未意识到自己有可能有脂溢性皮炎的原因。

脂溢性皮炎以中青年和婴幼儿多见。婴幼儿的脂溢性皮炎一般1月内痊愈，若持续不愈，常与湿疹并发，可合并念珠菌和细菌感染。脂溢性皮炎在中青年中是非常常见的皮肤病，一个满面油光、毛孔粗大、被覆油腻性鳞屑红斑的人，十有八九就是脂溢性皮炎患者。

脂溢性皮炎的成因

至今为止，它的病因还没有完全明了。在多种致病因素中，能确认的是它和马拉色菌关系最为密切。此外脂溢性皮炎的发生与滥用抗生素、激素类外用品、皮肤屏障受损、饮食习惯、精神等因素也有一定的关联。

脂溢性皮炎自测：

①油性和混合性肤质；

②不小心使用过抗生素、激素类用品；

③鼻两侧皮肤经常发红，有的起丘疹，类似痘痘；

④鼻两侧、面颊部位皮肤毛孔异常粗大，有的有角栓；

⑤表面常有油腻的鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒；

⑥用对抗细菌类的药物、去角质类的护肤品、祛痘的护肤品，都没有什么改善。

轻度脂溢性皮炎护理：

第一：避免对患处皮肤抓，挠；脸上很痒，会忍不住要去挠，但是挠、抓的话最终只会导致症状越来越严重，所以难受的时候，还是做些别的转移一下注意力吧。

第二：停止去角质，忌用磨砂、按摩、去角质、去死皮产品，忌用各种泥面膜、清洁面膜，屏障受损的肌肤对其他外界刺激的防护能力和保湿力也减弱，加之皮肤多余的油脂是马拉色菌的美食，油脂分泌过多会诱发和加重脂溢性皮炎。

第三：注重防晒，因为受损的皮肤屏障除对日光的防护能力减弱，为了避免对皮肤的刺激，防止炎症加重，要严格防晒，建议打伞戴帽子，而不是使用防晒霜。

第四：选用温和修复型护肤品，缓解皮肤脱皮发痒的症状。

第五：适当清洁，洁面乳每天至多使用2次，皮肤感觉干燥、紧绷时，可只用清水洗脸即可，根据皮肤状况灵活调整。

第六：禁止化妆，各种粉底霜、BB霜、CC霜、DD霜等都会增加皮肤负担，将皮肤刺激风险降至最低，强烈建议不要化妆，更不要浓妆。

中、重度脂溢性皮炎的治疗

首先我们要采取一些抑制糠秕马拉色菌的措施。因为需要长期使用，外用药物更加安全。头皮是糠秕马拉色菌最喜欢的地方，使用含有抗菌成分的香波洗头是治疗头皮脂溢性皮炎的首选方法。

如果面部和胸背部也有脂溢性皮炎的表现，在用抗菌香波洗头时，用淋浴冲下的香波泡沫洗洗面部和身体的皮肤，也能够减轻这些部位的皮炎。

脂溢性皮炎中医辨证治疗

1、肺胃热盛症

急性发病，皮损色红，瘙痒，并有渗出，伴心烦，口渴，便秘，舌红苔薄黄。治疗应宣肺疏风，清热止痒。

2、脾虚湿困症

起病缓慢，皮损淡红或黄，伴灰白鳞屑，舌质多淡红，体胖大或边有齿痕，苔白厚，治疗应健脾除湿止痒。

3、肺脾气虚证

久治不愈的慢性患者，面部小丘疹，瘙痒不堪，有鳞屑，易外感，自汗，食欲差，泄泻与便秘交错，舌质多淡白，体胖大或边有齿痕，苔薄白或白厚，治疗应益气固表，健脾养阴。

4、血虚风燥症

皮肤干燥，糠秕状鳞屑瘙痒，头部脱屑，头发干燥，脱发严重，舌质淡红或红，苔白或淡黄，治疗应养血润燥，祛风止痒。

脂溢性皮炎外敷方

方药组成：苦参30g、蛇床子30g、白藓皮30g、地肤子30g、川连10g。

用法：上方用清水1500mL煎至500mL。用小毛巾湿敷皮疹部。每天早晚各一次。每次10min。

脂溢性皮炎的饮食护理：

脂溢性皮炎有皮肤屏障受损，所以不宜食用增加皮肤光敏性的食物，比如芹菜、白菜、苋菜、油菜、菠菜、莴苣、木耳、香菜、柠檬、无花果、葡萄柚等。

不宜食用油腻食物，主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。

不宜食辛辣刺激性食物，因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响恢复。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒、芥末、生葱、生蒜、白酒等。

宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。

在洗脸洗头时，不宜使用碱性强的洗护用品，更不要用热水烫洗止痒。因为皮脂溢出主要是皮脂腺功能亢进，常用热水、碱性洗护用品洗去皮脂，由于刺激作用，会使皮脂腺更为活跃，加重皮脂溢出。