案例1
郑女士今年45岁，曾在2015年查出子宫内膜癌，在接受完手术治疗及术后放化疗后，本以为疾病治疗就告一段落。但是1个月前郑女士站起来时候突然出现右侧大腿剧痛，家人赶紧送其来到医院急诊，拍完片子医生告诉她是股骨颈骨折（图1）。郑女士十分纳闷，自己还不到50岁，也没受到外伤，怎么会出现股骨颈骨折这种“老人病”呢？
实际上，对于有癌症病史，出现骨痛和无明显外伤原因后骨折的患者，就因该考虑到骨转移癌的可能。通俗的来说，郑女士体内的癌细胞首先在子宫内膜组织中“诞生”。随后，癌细胞从最初的部位“逃离”出来，并通过血液或淋巴液到达身体其他的部位，癌细胞的这种扩散被称为“转移”。骨骼系统是除了肺脏、肝脏之外常见的转移目标，当癌细胞通过上述过程在骨骼安营扎寨后，建立新的“领地”之后，转移来的癌组织就会对正常的骨骼结构造成破坏，降低骨骼的强度。这也就是郑女士出现疼痛，并且在没有明显外伤的情况下发生股骨颈骨折的原因，郑女士的这种骨折，又称“病理性骨折”。明确诊断后，郑女士接受了后续治疗，术后疼痛缓解，功能也得到了改善，生活质量明显提高。

  
图1圆圈内显示癌细胞转移至郑女士右侧股骨内造成股骨颈病理性骨折

案例2
宋女士今年55岁，3年前诊断肺癌，规律治疗并定期复查。最近半年总是出现背痛，由于疼痛不是太严重，并没有引起宋女士的关注。但是半年以来背部疼痛症状越来越重，后来还逐渐出现腿麻，走路无力，大部分生活不能自理。宋女士被家人送到北大医院骨科，预约胸椎核磁共振检查后发现在宋女士胸椎有异常信号，结合宋女士的癌症病史，宋女士被诊断为“脊椎转移癌”（图2）。其中一处癌细胞压迫宋女士的脊髓组织，造成了宋女士现在的表现，也就是我们说的“瘫痪”。
在评估宋女士的病情后，宋女士接受了紧急治疗，宋女士的脊髓功能才得以保留，恢复了良好生活能力。出现在脊椎的转移癌会引起局部的疼痛，发病早期，疼痛较轻，但是随着正常骨骼被癌细胞逐渐侵蚀，疼痛会越来越重。除了疼痛外，癌症细胞还会压迫患者的脊髓，引起“瘫痪”，这种情况需要紧急处理，抢救患者的脊髓功能。
疼痛是最重要人自我警示机制之一，也是骨转移肿瘤最常见的症状，对于癌症患者，出现不明原因的新发疼痛，或某一部位疼痛持续不缓解应该及时到医院就医，以免耽误最佳治疗时机。


图2圆圈内示宋女士椎体病变压迫脊髓