得了疝气怎么办?
2018年01月09日 【健康号】 屈兵     阅读 12698

什么是疝气?为什么会得疝气?怎么知道自己得了疝气?假如得了疝气,需要治疗吗,怎么治疗?每种治疗方案都有哪些利弊,有哪些风险,有哪些注意事项?如果您想了解这些问题的答案,不妨看看这篇文章。

1.什么是疝?    

疝也叫疝气或者小肠气。简单地说,疝是因为腹壁肌肉组织有了薄弱或缺损,病人的腹腔内容物,比如小肠或网膜等器官通过这一薄弱通道离开了原来位置,而进入到身体的其它部位。就象一个汽车轮胎破了,鼓了个包出来一样。

2.为什么会得疝气?          

疝气的发病原因与该处腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关。腹壁强度减弱又分为先天性和后天获得性两种,先天不足的如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损,或宽大的腹股沟三角等,后天性的原因有手术切口、外伤、炎症、感染等。引起腹腔压力增高的因素很多,如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、幼儿经常嚎哭等。

3.怎么知道自己是否得了疝?           

疝有好多种,腹股沟疝最常见。就腹股沟疝而言,症状通常是腹股沟区的鼓包,同时伴随着疼痛和坠胀感。有时,这一鼓包会在平躺时自动消失,或者用手一推就消失。一旦鼓包不能消失,并伴有疼痛症状,那就得立即就诊了。
      

确定自己是否得了疝的最好办法是去医院找专业医生看。

4.怎么治疗疝气?      

根据专业资料,除了部分小儿以外,疝是不可以自愈的。所以,婴幼儿患者可考虑保守疗法治疗,成人患者则应采用手术治疗。

事实上,对于成年疝气患者,手术是唯一的治疗选择。手术修补薄弱和缺损才是有效的治疗方法。道理跟轮胎破了需要补,衣服破了需要补一样。

5.疝手术有那些方式?各有什么利弊?       

目前国内临床上手术治疗疝气的方式最通用的为两大类:
    

第一类是传统的开放手术方式。这其中最常用的是经典的李金斯坦(Lichtenstein)疝无张力修补术。李金斯坦无张力疝修补术被美国医师协会尊称为疝修补手术的金标准。该方法是用一块与人体组织相容性很好的带网孔的补片覆盖疝缺损,并且无张力缝合修补。这种方法的逻辑相当于用布补衣服上的洞,用补片补轮胎的洞。尤其李金斯坦手术联合了局部麻醉之后,因其复发率低,并发症少,术后恢复快,费用低等优点而获得广泛推广。
      

第二类是腹腔镜手术方法,即俗称的微创手术,分TEP,TAPP,IPOM等多种。医生用微创设备进入病人的腹腔或腹膜前间隙,游离空间,放好补片。其修补部位是充分适应腹股沟区三维空间结构,创伤小,术后患者疼痛轻微,恢复快,疗效优良,广获医患好评,属于目前国际上较先进的术式。这类手术效果良好,但费用较高。且要求全身麻醉,对患者心肺功能要求较高。

6.如果我决定做疝气手术,应该选择什么医院,什么医生?       

在中国,以前由于人们的保健意识较差,疝气的治疗一直得不到足够的重视。绝大多数医院没有疝专科医生,一般由普通外科医生完成手术。许多中小型医院都在做疝手术,甚至一些乡镇医院也做疝手术。在这种状况下,疝手术的质量就难以保证。
        

疝气手术虽然不大,但也不是可以掉以轻心的“小”手术,而是要“小心开”的手术。事实上,疝气的样子千变万化,需要仔細地保护好输精管、血管,可能发生的并发症包括睾丸缺血萎缩、输精管受损、复发、血肿、感染、慢性疼痛等等,必须小心才能做到术后并发症极少,避免严重的并发症,恢复迅速。
        

根据世界各地的报道,疝专家与一般外科医生手术的复发率及并发症率有较大的差别。疝专家所做的无张力修补手术复发率在0.1%左右,而非疝专家的外科医生所做手术的复发率可达2~5%。所以要找疝气手术经验丰富的外科医师!正因为疝气的样子千变万化,疝气手术很多外科医师都可以开到60分及格,但要开到接近完美,则需要累积许多经验。
        

为保证疝气手术质量,尽量减少疝气手术后并发症的发生。一般来说,最好不要选择太小的医院,大中型医院在疝方面有专长的疝气治疗专家应该是最好的选择。

7.疝修补手术后需要多长时间恢复?     

现在疝气手术做的越来越精致,尤其是局麻李金斯坦和腔镜疝术后,并发症少,病人恢复快,很多病人住一天院就出院了。术后在家休养三五天,就可以正常上班。

8.疝气手术后应注意什么?  

1.疝气手术当天即可下床活动。    

  
2.疝气手术后3个月内不宜剧烈运动,剧烈咳嗽。早期如有咳嗽、打喷嚏,可以用手轻按住腹股沟处,以减少刺激和张力。  

    
3.一般术后一周复诊;如出院期间有伤口肿胀疼痛等不适,可随时可联系手术医生复诊。


当然,每个人都不一样,每位患者都可能有自己的特殊性,所以,医生会根据每个病人的具体情况选择个体化的、安全有效的治疗方案。

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屈兵
副主任医师
武汉大学人民医院
普外科,胃肠外科
减重手术治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)、不孕不育、2型糖尿病、鼾症等,擅长腹腔镜食管... 更多
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