原创 结直肠癌术后患者定期复查肠镜到底有多重要?
2019年01月10日 【健康号】 夏军权     阅读 10373

一种现象非常普遍,就是结直肠癌患者术后常常忽视肠镜复查。这种情况不只是患者的因素,包括我们一些肿瘤科和外科的医生也会不重视定期复查肠镜,仅仅满足于复查肿瘤标志物和CT。特别是一些直肠癌术后造瘘人工肛门的病人,由于肠道准备和检查不方便的原因,更容易忽视肠镜复查。
最近一例患者给大家介绍一下,你一定会认识到肠癌术后肠镜复查有多重要!
这是一个老病人的女婿,43岁,直肠癌术后四年多,腹部造瘘,每年复查肿瘤标志物和CT,一直没有异常。我提醒他要做一下肠镜检查,因为造瘘口在左上腹,非常不方便,一直没有医生让他做肠镜,病人也不愿意查肠镜。今年在他老丈人(我的老病人)一再催促下,终于同意做一下肠镜,造瘘口刚进去就发现一个息肉。
接着做了超声内镜,判断病变还在粘膜层。

因为考虑息肉可能会有局部癌变,为了确保完整切除病灶,所以选择了内镜下粘膜剥离术(ESD)。
手术非常顺利,术后病理证实息肉高级别上皮内瘤变、部分癌变
术后病理证实切缘及基底部未累及,淋巴管未见癌侵润,癌组织仅仅侵犯粘膜肌层,已完整切除。不需要追加外科手术。
这个病例之所以值得跟大家分享,相信大家不难看出,如果这个病人再不复查肠镜,几个月以后,癌症一旦进一步侵润甚至扩散,就非常麻烦,预后也肯定不好。
所以这里需要强调的是,肠癌术后,无论是不是造瘘,都需要定期复查肠镜,不能仅仅满足于肿瘤标志物和CT检查。如果等肿瘤标志物或CT发现问题再查,往往已经迟了。其实同样道理,胃癌或食管癌术后,也要注意胃镜的复查。只有定期复查胃肠镜,才能及时发现一些早期的病变,及时治疗,以免耽误病情。

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