原创 保瓣手术根治5个月大的法洛四联症患者1例
2022年11月26日 【健康号】 高波涛     阅读 1047

这是一个5个半月、身高68cm、体重7kg的男孩,门诊彩超提示患者为法洛四联症、房间隔缺损,右室流出道梗阻较为严重,压差75mmHg,笔者建议患者及时手术,并为患者预约了入院以及心脏增强CT检查。

完善术前检查后,笔者为患者实施了手术。术中经右房修补VSD,肺动脉纵切口探查肺动脉瓣为二瓣畸形,瓣环发育可,左、右肺动脉亦发育可,笔者决定行保留肺动脉瓣的TOF根治术;经RVOT直切口将RVOT异常肥厚肌束离断、切除,瓣上以及瓣下分别用自体心包补片扩大。

手术顺利,术后患者循环稳定,末梢灌注好,未出现低心排综合症,术后第三日顺利撤除了呼吸机,并于回病房后一周顺利出院。

法洛四联症是最为常见的青紫型先心病,由于右室流出道存在梗阻,该疾病无自愈倾向,会随着病程的延长,梗阻逐渐加重,患者会出现青紫、缺氧发作、胸膝位、蹲踞等现象,如无特殊情况目前多主张在6个月左右实施手术。

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高波涛
副主任医师/副教授
上海儿童医学中心
先天性心脏瓣膜疾病,...
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